MPA毕业论文思维蓝图思维导图

《医保改革背景下，政府主导的以医保统筹为参照的商业医疗保险（惠民保）在居民就医与理赔上的弊端问题分析》

公共管理-社会保障方向

从政策、市场实际需求分析，结合本人从事的商业医疗保险的设计与理赔数据，和收集的居民的实际医疗消费和保障体检信息进行客观陈述，能够为医疗保障真正惠及全体人民提供个人思考探索；且关于此方面目前国内外还没有相关的研究分析，

上一层：医保支付改革的弊端分析

下一层：以具体的一款商业医疗险为例，分析它的赔付弊端

医保支付改革后，当前市场普及率最高的商业医疗保险的价值压缩，带来的市场负面变动，从而影响社会保障稳定性的思考

当前医保政策改革后，如何保证社会保障的稳定性

因为医保支付改革，带来了医保。医院与患者三方关系的变化，作为社会保障的补充，普惠型商业医疗保险因其不可改变的特性（高免赔额、保障区域、医院级别。报销比例等），必然会导致实用性降低、就医受限问题，从而引起社会性风险。

这个问题的研究需要对医保和普惠型商业医疗保险的有长期的研究

国内外关于医保支付改革的研究文献近千篇，关于惠民型商业医疗保险的研究文献有19篇，但关于二者的风险相关性研究的文献当前还 属于空白，故本人想要研究一二

[1]杨媛,王琬.普惠型商业医疗保险运营模式与优化路径研究[J].中国医疗保险,2023(06):113-120.DOI:10.19546/j.issn.1674-3830.2023.6.018.

[1]熊菲. “惠民保”何以井喷？持续惠民才是根![N]. 证券时报,2021-06-16(A04).DOI:10.38329/n.cnki.nzjsb.2021.002523.

[1]万鑫. 城市定制型商业医疗保险的运营模式及其风险识别[D].西南财经大学,2022.DOI:10.27412/d.cnki.gxncu.2022.000490.

[1]龙雨曦,袁向东,黎浩.我国医保支付改革下按病种分值付费的探讨与建议[J].中国卫生质量管理,2022,29(04):18-20+29.DOI:10.13912/j.cnki.chqm.2022.29.04.05.

[1].深化医保支付制度改革[J].中国医疗保险,2013(08):35.

[1]沈健凤 ,陈建国 ,孙永怡 等.医保改革后人们消费行为的变化及医院的应对策略研究[J].中国病案,2004(07):5-7.

[1]王晶晶. 深化医保改革背景下城镇职工基本医疗保险制度运行问题研究[D].山东农业大学,2022.DOI:10.27277/d.cnki.gsdnu.2022.000085.

[1]温强.浅谈当前医保改革的困境与对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):212.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.34.157.

在社会保障体系稳定性的目标上，发挥商业医保险价值的同时，要保障其稳定性

定性研究

定量研究

一手资料：部分普惠型商业医疗保险的近几年的承保与理赔数据

二手资料：权威机构公布的相关数据