鼻饲患者并发症的预防和护理思维导图
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思维导图大纲
鼻饲患者并发症的预防和护理思维导图模板大纲
鼻饲相关知识
适应症
不能经口进食患者，如昏迷患者等
吞咽困难患者
不能张口患者，如破伤风
其他：早产儿，拒绝进食者
禁忌症
食管胃底静脉曲张患者
食管梗阻患者
优点
经济、安全、有效
胃肠道并发症
护理
腹泻
喂养速度太快
早期20ml/小时，逐渐加到40ml/小时，60ml/小时，80ml/小时或者更高
冷的配方
食用加温器24-35she shi du
浓度太高
用水稀释降低渗透压
便秘
纤维摄入不足
应用纤维配方
脱水
及时补充水分
运动不足
适度增加运动
呕吐
快速灌注高渗配方
灌注速度由低到高
不耐受乳糖
改用无乳糖配方
配方脂肪成分过高
用低脂配方
腹胀
体位不当
头部抬高，定时检查胃潴留量
药物
阿片类止痛药和抗胆碱药减慢胃排空
预防
避免食物中含短链碳水化合物
避免使用引起腹泻的食物
含纤维素，益生菌，无乳糖配方
合适的角度、温度、速度、清洁度、浓度、适应度
机械性并发症
护理
导管脱落
固定不牢
妥善固定：高举平台
患者烦躁
适当约束
恶心、呕吐
调整胃管，对症处理
带管时间长
病情允许，及早拔管
导管堵塞
喂养管过细
选用大孔径喂养管
喂养管未及时冲洗
喂养前后及时冲管
持续滴注高浓度营养液
营养液使用前充分摇匀，持续泵入
药物未充分研碎
口服药物充分研碎
医疗器械相关压力性损伤
采用细软材质管喂养
油膏润滑鼻腔黏膜
造口周围皮肤清洁干燥
代谢性并发症
糖代谢紊乱
高血糖
高热卡膳食，营养液滴速快
高代谢或皮质激素治疗期间
低血糖
肠道对高浓度糖已适应，突然停止
预防
监测血糖
调整剂量
调整滴速
用EN配方
静脉泵入
水电解质代谢紊乱
高钾血症
肾功能障碍
低钾血症
排钾利尿药使用
低钠血症
保钾利尿药的使用
镁、铜元素缺乏等
预防
监测微量元素
呼吸道并发症
误吸
最严重的并发症
预防和护理
进行有关误吸的有关知识宣教
掌握误吸的抢救技术，负压吸引器性能良好，处于应急状态
采取俯卧位，头高脚低，叩拍背部，尽可能使吸入物排出
及时清除口腔痰液、呕吐物等
有假牙者取出活动性义齿
监测生命体征，配合配合抢救
了解误吸的原因，制定有效的预防措施
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