水与电解质代谢障碍思维导图
水与电解质代谢障碍详解
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思维导图大纲
水与电解质代谢障碍思维导图模板大纲
水、钠代谢障碍
水中毒
特征
高容量性低钠血症
体内水过量引起的低钠血症。细胞外液量增多，血钠浓度降低，细胞外液低渗
原因
应激状态下输液过多
肾功能不全
肾上腺皮质功能减退
影响
细胞内水肿
血浆蛋白和血红蛋白浓度降低，严重时可发生溶血
尿量增加，尿液相对密度下降
盐中毒
特征
高容量性高钠血症
体内盐过量引起的高钠血症，血容量和血钠含量均升高
原因
盐摄入过多
原发性钠潴留，醛固酮分泌超常
影响
细胞内脱水，严重时引起中枢神经系统功能障碍
细胞外液容量增多，循环血量增多，加重心的工作负荷
脱水
低渗性脱水
特征
低容量性低钠血症
失钠多于失水细胞外，液容量和渗透压均降低
原因
经肾丢失
肾髓质结构破坏
长期使用利尿剂
长期使用利尿剂
醛固酮分泌不足
肾外丢失
呕吐腹泻使消化液丢失
大量出汗，烧伤未补氯化钠
液体积聚在其他部位
影响
细胞外液容量减少
血浆渗透压降低
血浆容量减少和渗透压降低
尿钠含量增多
高渗性脱水
特征
低容量性高钠血症
失水多于失钠细胞外液容量减少，渗透压升高
原因
进入体内水分不足
体内水分丢失过多
影响
细胞内内液向细胞外转移
口渴感和ADH分泌增加
血钠和血浆蛋白含量升高
脱水热
等渗性脱水
特征
低容量血症
细胞外液容量降低，渗透压不变
原因
呕吐腹泻时，大量消化液丢失
大面积烧伤丢失体液
影响
心输出量降低
细胞外液容量减少，使血液浓缩
ADH和醛固酮分泌，促进水钠吸收
钾代谢障碍
低钾血症
特征
血清钾浓度低于正常范围
原因
钾摄入不足
钾丢失过多
钾在细胞内外分布异常
影响
对神经肌肉的兴奋性降低
多尿和尿液相对密度降低，水重吸收障碍
容易诱发代谢性碱中毒
高钾血症
特征
血钾浓度高于正常范围
原因
肾排钾障碍
细胞内钾外移
影响
使骨骼肌兴奋性增强，肌肉震颤
使心肌兴奋性，自律性，传导性收缩性降低，心律失常
影响酸碱平衡，伴发代谢性酸中毒
镁代谢障碍
低镁血症
特征
血清镁含量低于正常范围
原因
镁摄入不足
镁排出过多
镁分布异常
影响
使神经肌肉兴奋性增高
引起心律失常
对神经中枢系统抑制作用减弱
导致低钾和低钙血症
高镁血症
特征
血清镁浓度高于正常范围
原因
肾排镁减少
镁分布异常
过量应用镁制剂
严重脱水伴少尿，或者甲状腺功能减退
影响
抑制神经的兴奋，传递麻痹甚至瘫痪
降低心肌兴奋性，出现传导阻滞和心动过缓等
直接抑制胃肠道平滑肌运动便秘呕吐
严重者可使呼吸中枢兴奋性降低和呼吸肌麻痹，导致呼吸停止
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