呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理思维导图
呼吸系统疾病病人常见症状体征详解
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思维导图大纲
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理思维导图模板大纲
咳嗽与咳痰
1.定义:咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。咳痰是指借助咳嗽将气管、支气管内的分泌物和肺泡内的渗出物排出。
2.特点
咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间
痰液的颜色、性质、数量、气味、粘稠度等
3.常见护理诊断
清理呼吸道无效：与痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关
睡眠型态紊乱：与夜间咳嗽、咳痰有关
潜在并发症：窒息、自发性气胸
4.护理措施
清理呼吸道无效
1、病情观察
2、休息与环境
室内温度18-20℃，湿度50%-60%
3、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量、清淡饮食，每天饮水1.5L以上
4、促进有效排痰
深呼吸和有效咳嗽
湿化气道
无痰患者取标本可用3%-5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5分钟后留取痰液。
胸部叩击
禁忌：未引流的气胸，肋骨骨折，病理性骨折，咯血，肺水肿
体位引流
适用于支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液的病人 禁忌于：有明显呼吸困难和发绀、心肌梗死、心功能不全等严重心血管疾病、出血性疾病、肺水肿、肺栓塞以及年老体弱不能耐受的病人。体位引流的原则是病变部位在高处，引流支气管开口位于低处。
机械吸痰
适用于无力咳嗽而痰液量多黏稠、意识不清或排痰困难者
用药护理
咯血
1．咯血概述：
定义：是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口咯出
根据咯血量多少分四类：痰中带血；少量咯血( ＜100ml／d)；中等量咯血( 100 －500ml／d)；大量咯血( ＞500ml／d，或一次 300-500ml) 。
与支气管扩张中咯血的护理相同
肺源性呼吸困难
定义：是指病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观展现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至发绀，可能有呼吸频率，节律深度的改变
三凹症：呼吸困难时出现胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙明显凹陷
常见护理诊断
气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关
活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关
睡眠型态紊乱：与呼吸困难影响睡眠有关
护理措施
气体交换受损
病情观察
环境和休息保持呼吸道通畅
给氧浓度和流量
I型呼吸衰竭给予较高浓度（>35%)吸氧
II型呼吸衰竭给予低浓度（<35%)、低流量（1~2L/min)持续吸氧
活动耐力下降
给氧方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机给氧
体位：根据病情取坐位或半卧位，以改善通气
胸痛
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