深静脉血栓病人的护理思维导图
深静脉血栓的概述，发病机制，临床表现及护理措施全内容讲解
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思维导图大纲
深静脉血栓病人的护理思维导图模板大纲
概述
深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常的凝固，阻塞管腔，从而导致静脉回流障碍，是常见的血栓类疾病
病因及发病机制
1.静脉壁损伤：可因静脉输注各种刺激性溶液导致静脉炎，骨折碎片损伤血管，静脉周围的感染病灶等引起静脉壁损伤
2.血流缓慢：常见于手术，肢体制动，长期卧床或久坐者。
3.血液高凝状态：主要见于肿瘤，产后，长期服用避孕药，创伤术后等病人
临床表现（主要表现为血栓静脉远端回流障碍症状，可出现肢体肿胀，疼痛，浅静脉曲张，发热等），辅助检查及治疗原则
1.上肢深静脉血栓形成 前臂和手部肿胀，胀痛，上肢垂直时症状加重。
2.上、下腔静脉血栓形成
①上腔静脉血栓：可见上肢静脉回流障碍表现。
②下腔静脉血栓：常为下肢深静脉血栓向上蔓延所致。可有心悸甚至轻微活动即可引起心悸，气短等心功能不全的症状，由于肾静脉回流障碍，可以引起肾功能不全的表现，包括尿量减少，全身水肿等。
3.下肢深静脉血栓形成（最常见）
①周围型：是术后生静脉血栓的好发部位，病人通常感觉小腿部疼痛或胀感，腓肠肌有压痛，足踝部轻微肿胀，会有Homans征阳性
②中央型：左侧多见，起病骤急，局部疼痛，压痛，腹股沟韧带以下患肢肿胀明显，浅静脉扩张。伴有发烧，但一般不超过38.5°，可蔓延至下腔静脉
③混合型：临床上最常见
4.辅助检查
B超，血液检查，静脉造影（最准确）
5.治疗原则
①非手术治疗（适用于周围型及超过3d的中央型和混合型）
一般处理：卧床休息，抬高患肢，病情缓解后可活动，起床活动要穿梯度压力袜或弹力绷带
药物治疗：利尿，溶栓，抗凝及中医中药治疗
②手术治疗
静脉导管取栓术适用于48h内的中央型和混合型，术后辅以抗凝，祛聚治疗
③并发症的治疗
下肢深静脉血栓最易引起的并发症为肺动脉栓塞，病人表现为胸痛，呼吸困难，咯血，血压下降等，常用治疗方法为平卧，制动，避免剧烈咳嗽和剧烈翻动，高浓度吸氧，溶栓，抗凝治疗
护理措施
1.病情观察：术前观察患肢疼痛的部位，持续时间，程度，性质和动脉搏动及肢体感觉，并每日进行测量，记录，比较。术后观察病人生命体征，切口及穿刺点敷料
2.体位：急性期卧床休息1-2周，禁止热敷，按摩，避免活动幅度过大，避免用力排便。休息时患肢高于心脏平面20-30cm，适当进行足背屈伸运动，避免屈膝，屈髋或穿过紧衣物，影响静脉回流。可下床后穿梯度压力袜或用弹力绷带
3.用药护理：用药期间注意观察出血倾向，疼痛时遵医嘱使用止痛药物
4.并发症的观察和护理
出血：是抗凝，溶栓治疗的严重并发症
肺栓塞：注意病人有无出现胸痛，呼吸困难，咯血，血压下降，甚至晕厥等表现。主病人平卧，避免深呼吸，咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，
5.健康指导
保护患肢：指导患者正确使用梯度压力袜以减轻症状，避免久坐及长距离行走，嘱及时卧床休息，并抬高患之于心脏水平20~30cm。
饮食指导：进食低脂，高纤维素饮食，戒烟
适当运动：鼓励患者加强日常锻炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。避免膝下垫硬枕，穿紧身衣物而影响静脉回流
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