损伤的修复思维导图
损伤的修复详解
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思维导图大纲
损伤的修复思维导图模板大纲
再生
细胞周期
间期
分裂期
能力分类
不稳定细胞：又称持续分裂细胞，再生能力相当强。
表皮、粘膜上皮、间皮、淋巴及造血细胞
稳定细胞：又称静止细胞，在正常细胞周期中处于静止期，受到刺激时表现出较强的再生能力。
肝、胰、肾小管、腺体、平滑肌、原始间叶细胞
永久性细胞：又称“非分裂细胞”，在出生后都不能够分解增生。
微弱再生：心肌细胞、横纹肌（骨骼肌）
无再生（相对）：神经元
组织再生的过程
上皮组织的再生
被覆上皮再生
基底细胞分裂增生
腺上皮再生
BM未破坏——完全再生
BM破坏——不完全再生
纤维组织再生
纤维干细胞
纤维母细胞
分泌胶原蛋白、胶原纤维
纤维细胞
瘢痕
软骨组织和骨组织再生
血管的再生
毛细血管的再生
毛细血管内皮增生
出芽
实性细胞条索
官腔
大血管的再生
内皮：完全再生
外皮：疤痕修复
肌组织的再生
骨骼肌
肌膜存在
肌膜破坏——瘢痕
肌卫星细胞增生分化
平滑肌
再生或纤维修复
心肌纤维修复
神经组织的再生
脑及脊髓神经不再生——教职瘢痕
外周神经受损，与其相连神经细胞存活则可完全再生。
纤维性修复：瘢痕修复，再生能力弱或缺乏再生能力的组织，无原组织的结构及功能，不完全再生修复
肉芽组织
形态
新生毛细血管
垂直于地面
纤维母细胞
炎细胞
中性粒
巨噬细胞
淋巴细胞
间质疏松水肿
作用
抗感染及保护创面
填补伤口及组织缺损
机化或包裹
坏死组织、血栓、炎症渗出物及异物转化——疤痕组织
瘢痕组织：肉芽组织逐渐成熟（纤维化）并老化（玻璃样变）的纤维结缔组织。
形态
毛细血管退化消失
纤维母细胞罕见
纤维细胞稀少
炎细胞消失
胶原纤维大量
间质玻璃样变
作用
有利：填补创伤缺陷，保持组织器官完整性；瘢痕中的胶原纤维具有一定抗拉力，保持组织的坚固性。
不利
瘢痕收缩：关节挛缩
瘢痕粘连：肠粘连
器官硬化：肺纤维化
肥大性瘢痕：瘢痕疙瘩、蟹足肿——瘢痕体质
创伤愈合：机体遭受外力作用，皮肤等组织出现端粒或缺损后的愈复过程
皮肤创伤愈合
基本过程
伤口早期的变化：出血、凝血、充血、渗出、填充保护、痂皮
伤口收缩：2~3天缩小创面，肌纤维母细胞
肉芽组织增生和瘢痕形成：第3天肉芽，第5、6天胶原纤维形成，1个月瘢痕完全形成
表皮及其他组织再生
表皮：基底细胞修复
肌腱断裂：瘢痕修复
皮肤附属器官：疤痕修复
软骨：再生弱，较大纤维修复
骨组织：完全修复
创伤愈合类型
一期愈合
条件：组织缺损少、创缘整齐、对合好、无感染
特点
血凝块少，炎症反应轻
表皮再生 24~48h
肉芽组织 3d
胶原纤维形成 5~6d
完全愈合 2~3w
结局：线状瘢痕，白色
二期愈合
条件：组织缺损大、创缘不整、对合不佳、伴有感染
特点
坏死组织多，炎症反应明显
伤口大，收缩明显，多量肉芽组织
愈合时间长，形成的瘢痕较大
结局：瘢痕较大
骨折愈合
外伤性：车祸
病理性：骨肿瘤、骨质疏松
修复过程
血肿形成期【1~2d】（骨折断端形成血肿）
纤维骨痂形成期【3d~1w】（肉芽组织 → 纤维性暂时骨痂3d → 透明软骨分化、骨外膜细胞增生1w）
骨性骨痂形成期【4~8周】（骨性骨痂、软骨性骨痂 → 骨样组织osteoid tissue → 钙盐沉积 → 编制骨）
骨性骨痂改建期【数月】
影响骨折愈合的因素
骨愈合畸形
及时正确复位
及时牢固固定
适时功能锻炼
同影响创伤愈合的有关因素
影响创伤愈合的因素
全身因素
年龄
年轻：快
年老：慢
营养
蛋白质（甲硫、胱）
VitC、B、A、D、锌
药物
肾上腺皮质激素、细胞毒
疾病
糖尿病、尿毒症
局部因素
血供
感染和异物
神经支配
电离辐射
其他因素
损伤的性质、程度
组织再生能力
医疗方面——清创、对合、抗感染、生长因子
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