霍乱、细菌性痢疾和伤寒的实验室检查和诊断_副本思维导图

一般检查：血常规（脱水患者可有红细胞和白细胞计数升高），尿常规（少量蛋白，镜检有少许红细胞、白细胞和管型），粪便常规（粘液、少许红细胞和白细胞），生化检查：电解质紊乱，尿素氮和血肌酐升高。

病原菌检查：粪便涂片染色、动力试验和制动试验、增菌培养、快速辅助检测、PCR检测

血清免疫学检查

诊断标准 具有下列之一者，可诊断为霍乱： 1. 有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。 2.霍乱流行期间，在疫区内发现典型的霍乱腹泻和呕吐症状，并迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但无其他原因可查者。如有条件可做双份血清凝集试验，滴度4 倍上升者可诊断。 3. 疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内，有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。 （二）疑似诊断具有以下之一者： 1.具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。 2. 霍乱流行期间与雀乱患者有明确接触史，并发生泻、吐症状，而无其他原因可查者。 疑似患者应进行隔离、消毒，并每日做粪便培养，若连续2次粪便培养阴性，可作香定诊断，并作疫情订正报告。 （三）带菌者 无霍乱临床表现，但粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到霍乱弧菌者。

一般检查：血常规、粪便常规

病原学检查：细菌检查、特异性核酸检测

免疫学检查

通常根据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断，确诊依赖于病原学检查。菌痢多发于夏秋季，有不洁饮食或与菌痢患者接触史。急性期临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，左下腹有明显压痛。慢性菌痢患者则有急性痢疾史，病程超过2个月而病情未愈。中毒性菌痢以儿童多见，有高热、惊厥、意识障碍及呼吸、循环衰竭，起病时胃肠道症状轻微，甚至无腹痛、腹泻，常需盐水灌肠或肛拭子行粪便检查方可诊断。粪便镜检有大量白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞及红细胞即可诊断。

常规检查：外周血象（白细胞计数和中性粒细胞计数减少），尿常规（病程第二周可见轻度蛋白尿和少量管型），粪便常规（粪便可见少许白细胞）

细菌培养：血培养，骨髓培养，粪便培养，尿培养

血清学检查：肥达试验（采用伤寒杆菌菌体抗原、鞭毛抗原、副伤寒甲乙丙杆菌鞭毛抗原各五种，采用凝集法测定凝集效价）

流行病学特点：当地的伤寒疫情，伤寒史，夏秋季发病等流行病学资料

临床症状和体征：持续发热一周以上，伴全身中毒症状，以及相对缓脉，玫瑰疹和肝脾肿大等体征

实验室依据