手术前后病人的护理思维导图
手术前后病人的护理详解
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思维导图大纲
手术前后病人的护理思维导图模板大纲
概述
围术期概念
围术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。它包括手术前期、手术期、手术后期3个阶段。
手术分类
按手术目的分类
①诊断性手术：以明确诊断为目的
②根治手术：以彻底治愈疾病为目的
③姑息性手术：以减轻症状为目的
按手术时限分类
急症手术：病情危急，短时间内进行 ，如肝脾肠破裂
限期手术：恶性肿瘤， 碘剂做术前准备的甲状腺大部切除术
择期手术：没有限制， 如良性肿瘤 腹股沟疝修补
手术前病人的护理
护理评估
健康史
一般情况、受教育程度、职业背景等
家族史
既往史
月经、婚育史
现病史
用药史（影响手术效果）
身体状况
主要器官及系统功能状况
辅助检查
手术耐力
心理——社会状况
全面评估
正确引导
及时纠正
护理诊断
焦虑、恐惧
营养失调：低于机体需要量
睡眠形态紊乱
知识缺乏
体液不足
护理措施
心理护理
入院宣教
环境、医护人员、患者的相关检查
术前宣教
手术前后的护理项目、术后引流及康复训练等
手术的可控性（对疾病性质、发展、治疗方式选择、治疗效果、并发症、预后）
不了解——恐惧——了解——配合治疗
制定健康教育计划
一般准备与护理
饮食与休息
适应性训练
体位训练
床上排便、排尿训练
配血和补液
术前检查
预防感染
呼吸道准备
术前戒烟2周以上、呼吸训练、有效咳嗽、控制感染（术前3-5天应用抗生素、体位引流）
胃肠道准备
饮食：术前禁食2小时、禁食6小时置胃管
灌肠：术前1天及手术当天清晨
手术区皮肤准备
目的：预防切口感染
方法：洗浴和备皮
范围：手术区切口周围至少15cm的区域
手术日晨准备
四测、发热和月经来潮改期
检查备皮、更衣、禁饮禁食
遵医嘱灌肠或插胃管
排空膀胱或留置导尿
取假牙、首饰等
术前用药
与手术室接诊人员交接
准备床单位
特殊准备与护理
急症手术
在最短的时间内做好急救处理的同时进行必要的术前准备
微创手术
腹腔镜术前要注意脐部的清洁程度
胸腔镜术前要指导病人进行呼吸功能训练
营养不良
严重后果：组织水肿，影响伤口愈合；抵抗力低，容易并发感染
纠正方法：口服富含蛋白质的食物；静脉输注血浆、白蛋白
高血压
血压160/100mmHg以下无需处理 ；不需要将血压降至正常水平以下；如控制不力应停手术以策安全
心脏病
心力衰竭病人，控制3-4周后再行手术
急性心肌梗死病人6个月内不在实行择期手术
6个月以上，只要无心绞痛发作，在监护下可手术
肺功能障碍
哮喘者：口服地塞米松等药物
痰液粘稠者：雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄，易于咳出
急性呼吸系统感染者：使用抗生素
肝脏疾病
肾脏疾病
糖尿病
禁食者控制血糖在5.6~11.2mmol/L
口服降糖药者：手术前1天晚上停
如果服用长效降糖呀，应在术前2~3天停服
平时用胰岛素注射者：在手术日晨停用胰岛素
妊娠
将外科疾病对母体·及胎儿的影响放在首位
凝血功能障碍
术中出血或术后血栓形成
术前7天停用阿司匹林
大手术前停用华法林
肝素抗凝者，可用鱼精蛋白拮抗
华法林抗凝者，可用维生素K或血浆和凝血因子制剂拮抗
健康教育
疾病相关知识
术前准备
营养与休息
保暖、预防上呼吸道感染
戒烟、保持口腔卫生
适应性锻炼、手术体位训练
手术后病人的护理
护理评估
手术情况
生命体征
疼痛
胃肠道功能：肛门排气
排尿情况：尿潴留
肛门恢复情况
切口及引流物情况
肢体功能
心理社会状况
护理诊断
①疼痛与手术创伤、特殊体位等因素有关
②舒适度减弱与手术后卧床、留置各类导管和创伤性反应有关
③体液不足与手术导致失血、体液丢失、禁食禁饮、液体量补充不足有关
④低效性呼吸型态与卧床、活动量少、伤口疼痛、呼吸运动受限等有关
⑤营养失调:低于机体需要量
⑥活动无耐力与术后卧床、活动量少、伤口疼痛有关
⑦焦虑与恐惧与术后不适、预后差及住院费用等有关
⑧潜在并发症:术后出血、感染等
护理措施
一般护理
安置病人
与麻醉师和手术室护士做好床旁交接
搬运病人时动作轻稳
正确连接并固定各引流装置
检查输液是否通畅
遵医嘱给氧
注意保暖
体位
麻醉方式：全麻、腰麻（去枕仰卧位6-8h），硬膜外麻醉（平卧4-6h）
手术部位：颅脑手术（床头抬高15-30度，头高脚低斜坡卧位）、颈胸手术（高半坐卧位）、腹部手术（低半卧位）、脊柱或臀部手术（仰卧或俯卧位）
病情观察
生命体征及意识 手术当天，全麻或大手术患者每 15~30分钟监测血压、脉搏、呼吸一次;病情稳定后改1~2小时监测一次; 中小手术可每 1~2小时监测一次; 术后 24h 内体温每4小时测一次，以后每8小时一次，直至体温正常后改每日2次;
中心静脉压
出入量
其他：血糖、颅内压、指/趾端末梢循环等
静脉补液
饮食护理
非腹部手术:麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食
腹部手术:禁食 24~48h，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食
休息与活动
原则:早期床上活动，争取在短期内下床活动大部分病人术后 24~48h内可试行下床活动
⭐引流管护理
妥善固定
保持通畅:定期检查负压吸引有无堵塞
观察记录:量、颜色和性状
无菌:更换时遵守无菌技术操作原则 拔管指征
手术伤口护理
观察伤口有无渗血、渗液，伤口及周围皮肤有无发红及伤口愈合情况
伤口包扎是否限制胸、腹部呼吸运动或指(趾)端血液循环
保持伤口敷料清洁干燥
对躁动、昏迷病人及不合作患儿，可适当使用约束带，防止敷料脱落
术后不适护理
疼痛
24h内最剧烈，2-3天逐渐缓解
持续疼痛，或缓解后加剧需查找原因
观察疼痛的时间、部位、性质和规律
合适体位、活动
遵医嘱给予镇静、止痛药
发热（吸收热）
(1)监测体温及伴随症状 物理降温
(2)及时检查切口部位 退热药物
(3)遵医嘱应用退热药物或物理降温 排查原因
(4)寻找病因并针对性治疗
恶心、呕吐
麻醉反应，颅内压增高
尿毒症，水电解质紊乱
急性胃扩张或肠梗阻等
腹胀
开腹手术后胃肠蠕动受抑制
腹膜炎、肠粘连、肠梗阻等
呃逆
多为暂时性，偶为顽固性；胃肠减压，用药；警惕膈下感染发生’
术后并发症的护理
术后出血
(1)严密观察病人生命体征、手术切口
(2)观察引流液的性状、量和颜色变化
(3)评估有无低血容量性休克的早期表现
(4)必要时行腹腔穿刺
(5)止血处理
切口并发症
切口裂开
原因
营养不良、腹内压增高
缝合技术有缺陷
临床表现
多发生在术后一周
腹腔内容物脱出、有液体
全层裂开或部分裂开
预防
术前营养支持
应用减张缝合
腹带加压包扎 咳嗽轻、抱伤口
处理
稳定患者情绪
立刻无菌辅料覆盖，勿回纳
送手术重新缝合
切口感染
细胞毒力大
切口内有异物
局部组织血供不良
全身抵抗力削弱
呼吸系统并发症
肺部感染
肺栓塞
泌尿系统并发症
尿潴留
泌尿系统感染
消化道并发症
胃肠道手术前留置胃管
维持水、电解质和酸碱平衡
术后禁食、胃肠减压
取半坐卧位，按摩腹部
尽早下床活动
深静脉血栓
预防
处理
健康教育
休息与活动
康复锻炼
饮食与营养
用药指导
切口处理
定期复诊
有针对性进行术前准备思维导图模板大纲
目的：减少麻醉引起的呕吐和误吸，预防手术时污染，降低感染；减少术后腹胀及胃肠道并发症思维导图模板大纲
注意：防剃破、防感冒、近手术日执行思维导图模板大纲
常用Goldman指数评估心源性死亡的危险性和危及生命的心脏并发症思维导图模板大纲
戒烟1-2周，黏膜纤毛功能可恢复，痰量减少;戒烟6周，可改善肺活量思维导图模板大纲
围术期将血糖控制在7.77~9.99mmol/L是比较理想的范围思维导图模板大纲
物理降温、退热药物、排查原因思维导图模板大纲
应用镇定、镇吐药物；查明原因，胃肠减压；呕吐时，头偏向一侧思维导图模板大纲
持续胃肠减压；置肛管、灌肠、药物、针灸或再次手术；思维导图模板大纲
严格无菌技术；严格止血、增强体质；应用抗生素、局部理疗；切开引流、换药、二期缝合思维导图模板大纲
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