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椎管内阻滞麻醉病人护理思维导图

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椎管内阻滞的分类与并发症防治和护理全内容详解

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思维导图大纲

椎管内阻滞麻醉病人护理:思维导图模板大纲

分类

蛛网膜下腔阻滞(腰麻):适用于2-3h以内的下腹部,盆腔等手术

常用药物:普鲁卡因

硬脊膜外阻滞(硬膜外阻滞) :适用于除头部以为的任何部位手术

临床常用利多卡因

蛛网膜下-硬脊膜外联合阻滞:穿刺部位:腰3-4椎体间隙,需注意有无脑脊液流出;注射体位:躯体侧卧、弓腰抱膝

护理措施

一般护理:术后常规去枕平卧6~8h;密切监测生命体征

常见并发症的防治和护理:

蛛网膜下腔阻滞

(1)血压下降:可用麻黄碱10-15mg静脉注射

(2)呼吸抑制:吸氧,紧急时气管插管

(3)恶心呕吐:必要时用甲氧氯普胺10mg静脉注射

(4)头痛:主要因腰椎穿刺时,穿破硬脊膜,使脑脊液流失,颅内压下降,颅内血管扩张刺激所致。疼痛常位于枕部、顶部,抬头或坐起时加重。

(5)尿潴留:热敷下腹部

硬膜外阻滞

全脊髓麻醉:最危险的并发症。系误入蛛网膜下腔,致超量麻药注入蛛网膜下而产生异常广泛的阻滞

预防措施:注药前先回抽,观察有无脑脊液

硬脊膜外血肿:应尽早穿刺抽除血液,清楚血肿

对凝血功能障碍病人禁用

硬脊膜外脓肿:多因无菌操作不严格或穿刺包污染所致

护理措施:立即应用抗生素

局麻药中毒反应护理措施

避免注入血管

控制给药量

给予麻醉前用药

局麻药内适量加入肾上腺素

密切观察生命体征

一旦发现立即停药吸氧,采取抢救措施

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