椎管内阻滞的分类与并发症防治和护理全内容详解
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椎管内阻滞麻醉病人护理:思维导图模板大纲
蛛网膜下腔阻滞(腰麻):适用于2-3h以内的下腹部,盆腔等手术
常用药物:普鲁卡因
硬脊膜外阻滞(硬膜外阻滞) :适用于除头部以为的任何部位手术
临床常用利多卡因
蛛网膜下-硬脊膜外联合阻滞:穿刺部位:腰3-4椎体间隙,需注意有无脑脊液流出;注射体位:躯体侧卧、弓腰抱膝
护理措施
一般护理:术后常规去枕平卧6~8h;密切监测生命体征
常见并发症的防治和护理:
蛛网膜下腔阻滞
(1)血压下降:可用麻黄碱10-15mg静脉注射
(2)呼吸抑制:吸氧,紧急时气管插管
(3)恶心呕吐:必要时用甲氧氯普胺10mg静脉注射
(4)头痛:主要因腰椎穿刺时,穿破硬脊膜,使脑脊液流失,颅内压下降,颅内血管扩张刺激所致。疼痛常位于枕部、顶部,抬头或坐起时加重。
(5)尿潴留:热敷下腹部
硬膜外阻滞
全脊髓麻醉:最危险的并发症。系误入蛛网膜下腔,致超量麻药注入蛛网膜下而产生异常广泛的阻滞
预防措施:注药前先回抽,观察有无脑脊液
硬脊膜外血肿:应尽早穿刺抽除血液,清楚血肿
对凝血功能障碍病人禁用
硬脊膜外脓肿:多因无菌操作不严格或穿刺包污染所致
护理措施:立即应用抗生素
局麻药中毒反应护理措施
避免注入血管
控制给药量
给予麻醉前用药
局麻药内适量加入肾上腺素
密切观察生命体征
一旦发现立即停药吸氧,采取抢救措施
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