椎管内阻滞麻醉病人护理思维导图
椎管内阻滞的分类与并发症防治和护理全内容详解
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思维导图大纲
椎管内阻滞麻醉病人护理：思维导图模板大纲
分类
蛛网膜下腔阻滞（腰麻）：适用于2-3h以内的下腹部，盆腔等手术
常用药物：普鲁卡因
硬脊膜外阻滞（硬膜外阻滞） ：适用于除头部以为的任何部位手术
临床常用利多卡因
蛛网膜下-硬脊膜外联合阻滞：穿刺部位：腰3-4椎体间隙，需注意有无脑脊液流出；注射体位：躯体侧卧、弓腰抱膝
护理措施
一般护理：术后常规去枕平卧6～8h；密切监测生命体征
常见并发症的防治和护理：
蛛网膜下腔阻滞
（1）血压下降：可用麻黄碱10-15mg静脉注射
（2）呼吸抑制：吸氧，紧急时气管插管
（3）恶心呕吐：必要时用甲氧氯普胺10mg静脉注射
（4）头痛：主要因腰椎穿刺时，穿破硬脊膜，使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。疼痛常位于枕部、顶部，抬头或坐起时加重。
（5）尿潴留：热敷下腹部
硬膜外阻滞
全脊髓麻醉：最危险的并发症。系误入蛛网膜下腔，致超量麻药注入蛛网膜下而产生异常广泛的阻滞
预防措施：注药前先回抽，观察有无脑脊液
硬脊膜外血肿：应尽早穿刺抽除血液，清楚血肿
对凝血功能障碍病人禁用
硬脊膜外脓肿：多因无菌操作不严格或穿刺包污染所致
护理措施：立即应用抗生素
局麻药中毒反应护理措施
避免注入血管
控制给药量
给予麻醉前用药
局麻药内适量加入肾上腺素
密切观察生命体征
一旦发现立即停药吸氧，采取抢救措施
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