糖皮质激素（GCS）思维脑图思维导图
生理，药理作用，用法以及临床应用，不良反应内容详解
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思维导图大纲
糖皮质激素（GCS）思维导图模板大纲
生理作用
1.糖代谢（升糖）
机体肝糖原和脂糖原的含量增加，血糖含量增高
2.蛋白质代谢（解蛋）
长时间应用会导致皮肤变薄、淋巴组织萎缩、骨质疏松、肌肉消瘦、伤口愈合迟缓
3.脂肪代谢（移脂）
库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖、四肢脂肪减少）
4.水、电解质排放
排钾保、减少肠胃对钙的吸收
临床应用
1.严重感染
爆发性脊髓膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、猩红热、败血症
糖皮质激素本身没有抗菌及抗病毒作用，还降低机体免疫力，在运用时，必须有足够的抗病毒药物
病毒性感染一般不用糖皮质激素，严重病毒性感染（重症肝炎，乙型脑炎）可以酌情使用
2.某些炎症及炎症后遗症
避免组织黏连及瘢痕形成
子主题 1
3.过敏性疾病
1.自身免疫性疾病
自身免疫性贫血、肾病综合征、风湿性类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肌炎
器官移植反应
过敏性疾病（支气管哮喘、荨麻疹、过敏性休克）
提高机体对过敏介质的耐受力
4.休克
感染性休克，与足量的抗菌药物结合的同时，还应该早期、大剂量、短程突击（抗菌药物用药之后，撤药之前使用）
过敏性休克，首选肾上腺素，其次是糖皮质类激素
低血容量性休克，首先扩大血容量，效果不佳时选用超大剂量糖皮质激素
5.血液病
可治疗再生性障碍贫血、急性淋巴细胞、血小板减少症
6.局部应用
接触性皮炎
7.替代疗法
术后糖皮质激素补充
药理作用
1.抗炎作用
1.对各种原因引起的（感染性、化学性、物理性、免疫性）的炎症有效
2.特点：抗炎不抗菌（对细菌引起的炎症无效） 治疗该类炎症：需要糖皮质激素+足量的抗菌药物（抗生素）
3.减少组织黏连，抑制瘢痕形成，减轻后遗症
降低机体恢复能力，导致感染扩散和伤口愈合迟缓
2.免疫抑制+抗过敏
提高机体对过敏介质的耐受力
3.抗毒作用
提高机体对毒素的耐受力
4.抗休克作用
感染中毒性休克机制：a.提高机体对细菌内毒素的耐受力 b.稳定溶酶体膜 c.降低对血管收缩物质的敏感性 d.解除血管痉挛
5.对血液和造血系统的作用
刺激骨髓造血，使血小板增多
6.中枢神经系统
提高中枢神经系统兴奋性，诱发精神失常、
7.消化系统
刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，大剂量应用诱发胃溃疡
不良反应
1.长期大剂量应用引起的不良反应（一亢进六诱发）
类肾上腺皮质功能亢进症
库欣综合征、皮肤变薄、痤疮、多毛、水肿、低血钾、月经紊乱、高血压 停药后可自行消退，用药期间应低盐低糖、高蛋白饮食、适量补钾
诱发或加重感染
消化系统并发症
心血管并发症
水钠潴留和血脂升高导致高血压以及动脉粥样硬化
中枢反应
欣快、易激动、失眠，诱发精神失常和癫痫
对眼睛的反应
易导致青光眼、白内障
其他
易导致骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
2.停药反应
反跳现象
停药症状
医源性肾上腺皮质功能不全
长期应用导致原有的肾上皮质腺功能萎缩
用法
大剂量冲击法
用于危急重患者的抢救（严重和感染性休克）
一般剂量长期疗法
用于结缔组织病、肾病综合征、红斑狼疮
小剂量替代疗法
腺体功能减退
隔日疗法
两天的用量放到隔日的早晨八点使用
早晨八点，肾上皮质腺素分泌高峰，凌晨十二点，肾上皮质腺分泌低峰思维导图模板大纲
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