肠梗阻思维导图

病因：粘连带压迫、嵌顿疝、肿瘤压迫、蛔虫梗阻、异物、胆石等可致病

临床表现及体征：阵发性绞痛，伴高亢肠鸣音（听诊），积气积液时，肠鸣音呈气过水声或高调金属音；（视诊）肠型和蠕动波

腹部X线或CT检查：胀气限于梗阻以上肠管，晚期结肠也不会全部胀气

时间过久会出现麻痹性梗阻表现

麻痹性，较多见

痉挛性

病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成

性质：可继发肠坏死

体征：听诊肠鸣音消失或减弱

定义：仅有肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍

性质：无腹膜刺激征，无休克，腹腔穿刺阴性，无血性便

慢性不完全性梗阻属于此类

定义：肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成使相应肠断血运障碍

特点：可继发肠坏死、穿孔，积极的非手术治疗效果不明显

临床表现和体征：持续性腹痛，腹部固定压痛，阵发性加剧，还可出现腰背痛、血性呕吐物、血便、腹膜刺激征明显；（叩诊）移动性浊音阳性；腹部孤立胀大的肠袢；腹腔穿刺见血性液体

某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可排出血性黏液样粪便

腹部X线检查：孤立胀大的肠袢

是决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据

急性完全性梗阻多属于此类

临床表现和体征：呕吐发生早而频繁，腹胀不明显，呕吐物主要为胃及十二指肠内容，故易出现代碱

X线表现：扩张的肠段黏膜呈鱼骨刺征(鱼肋征)

又称为“闭袢性梗阻”

临床表现和体征：腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物，易出现代酸

X线检查：结肠梗阻---显示结肠袋形；回肠梗阻---扩张的肠袢多，可见阶梯状液平面

临床表现：呕吐频繁，如低位梗阻，梗阻以下结肠内无气体，完全停止排气排便

临床表现：呕吐与腹胀都较轻，结肠内可见气体存在

失液性休克---最主要病生变化

吸氧

生长抑素---减少胃肠液分泌量