心功能不全思维脑图思维导图
病理生理学 心功能不全内容讲解
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思维导图大纲
心功能不全思维导图模板大纲
病因
心肌收缩性降低
心肌缺血、梗死
心肌炎
扩张性心肌病
药物毒性
心室负荷过重
前负荷（容量负荷）：心事舒张末期容量或压力
房室间隔缺损
瓣膜关闭不全
后负荷（压力负荷）：心室射血所克服的阻力
高血压
主动脉缩窄
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压
肺源性心脏病
心室舒张及充盈受限
左心室肥厚
限制性心肌病
心室纤维化
代偿反应
神经体液调节机制激活
交感-肾上腺髓质系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
钠尿肽系统激活
心脏本身的代偿
心率加快
心脏紧张源性扩张
心肌收缩性增强
心室重塑
心脏以外的代偿
增加血容量
血流重新分布
发生机制
心肌收缩功能降低
心肌收缩相关蛋白改变
心肌细胞数量减少
坏死
凋亡
心肌结构改变
心肌能量代谢障碍
生成障碍
储备减少
利用障碍
心肌兴奋-收缩耦联障碍
肌质网钙转运功能障碍
胞外Ca+内流障碍
肌钙蛋白与Ca+结合障碍
心肌舒张功能障碍
心脏各部分舒缩活动不协调
临床表现 最早最明显：心悸
心排血量减少 前向衰竭
心脏泵血功能降低
心排血量减少、心脏指数降低
左室射血分时降低
心室充盈受损
心率增快
器官血流重新分布
动脉血压变化
器官血流重新分布
肾血流量减少
钠水潴留
骨骼肌血流量减少
易疲乏
脑血流量减少
皮肤血流量减少
苍白、低温
静脉淤血 后向衰竭
体循环淤血 右心衰、全心衰
静脉淤血和静脉压升高
肝肿大及肝功能受损
肠胃功能改变
水肿：心性水肿
肺循环淤血 左心衰 严重导致肺水肿
呼吸困难机制
肺顺应性降低
气道阻力增大
压力增高导致反射性浅快呼吸
呼吸困难表现形式
劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难：早期症状
端坐呼吸
急性肺水肿
诱因
感染
心律失常
水电解质、酸碱平衡紊乱
妊娠及分娩
分类
右心衰 体循环淤血、下肢/全身水肿
左心衰（左心室与主动脉相连） 心排血量减少、肺淤血、肺水肿
全心衰
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