桡骨下端骨折（二）治疗思维导图
桡骨下端骨折基本介绍
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思维导图大纲
桡骨下端骨折（二）治疗思维导图模板大纲
固定方法
无移位骨折
不需要整复，仅用掌、背两侧夹板固定2~3周即可
伸直型骨折
先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中、上1/3，桡、背侧夹板下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏和背伸活动
屈曲型骨折
在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈活动
扎上三条布带后，将前臂悬挂胸前，患肢保持在旋后15°或中立位，纠正骨折再移位倾向，固定4~5周
整复手法
腕部的解剖关系在骨折时常被破坏，在整复时应尽可能恢复正常解剖。整复时，患者坐位，老年人则平卧为佳，肘部屈曲90°，前臂中立位
伸直型骨折
骨折线未进入关节、骨折段完整者
一助手把住上臂，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼际肌，先顺势拔伸2~3分钟，待重叠移位完全纠正后，将远段旋前，并利用牵引力骤然猛抖，同时迅速尺偏、掌屈，使之复位
若仍未完全复位，则由两助手维持牵引，术者用两拇指迫使骨折远段尺偏掌屈，即可达到解剖对位
骨折线进入关节或骨折块粉碎者
在助手和术者拔伸牵引纠正重叠移位后，术者双手拇指在背侧按压骨折远端，双手余指置于近端的掌侧端提近端向背侧，以矫正掌背侧移位，同时使腕掌屈、尺偏，以纠正侧方移位
屈曲型骨折
由两助手拔伸牵引，术者可用两手拇指由掌侧将远段骨折块向背侧推挤，同时用食、中、环三指将近段由背侧向掌侧挤压，然后术者捏住骨折部，牵引手指的助手徐徐将腕关节背伸，使屈肌腱紧张，防止复位的骨折块移位
巴通骨折
巴通背侧缘骨折
牵引下，将移位的骨折块向掌侧及远端推挤，很易复位
为防止移位，应避免固定于掌屈位置
巴通掌侧缘骨折
拔伸牵引，术者可用两手拇指由掌侧将远段骨折块向背侧推挤，同时用示、中、环三指将近段由背侧向掌侧挤压，然后术者捏住骨折部，牵引手指的助手徐徐将腕关节背伸，使屈肌腱紧张，防止复位的骨折块移位
手术治疗
对于一些不稳定及粉碎性的骨折，或整复后再次错位的骨折，可考虑行切开复位内固定术
1、切开复位内固定术，复位后，用粗的斯氏针内固定。
2、陈旧性骨折影响前臂功能者，切除尺骨小头。
3、Compbell手术(必须骨折)畸形明显的患者，手术中切除尺骨头的尺侧一半部分，桡骨畸形处做横行截骨，截骨后桡背侧空隙用尺骨头部分填充，矫正畸形，术后前臂石膏托固定8~10周时间。
药物治疗
儿童骨折初期治则是活血祛瘀、消肿止痛，中后期内服药可减免
中年人骨折按三期辨证用药
老人骨折中后期着重养气血、壮筋骨、补肝肾
解除固定后，均应用中药熏洗以舒筋活络、通利关节
练功活动
固定期间积极做指间关节、指掌关节屈伸锻炼及肩肘部活动
解除固定后，做腕关节屈伸和前臂旋转锻炼
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