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桡骨下端骨折(二)治疗思维导图

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祭夏 浏览量:22022-07-30 15:23:03
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桡骨下端骨折基本介绍

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思维导图大纲

桡骨下端骨折(二)治疗思维导图模板大纲

固定方法

无移位骨折

不需要整复,仅用掌、背两侧夹板固定2~3周即可

伸直型骨折

先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫,然后放上夹板,夹板上端达前臂中、上1/3,桡、背侧夹板下端应超过腕关节,限制手腕的桡偏和背伸活动

屈曲型骨折

在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫,桡、掌侧夹板下端应超过腕关节,限制桡偏和掌屈活动

扎上三条布带后,将前臂悬挂胸前,患肢保持在旋后15°或中立位,纠正骨折再移位倾向,固定4~5周

整复手法

腕部的解剖关系在骨折时常被破坏,在整复时应尽可能恢复正常解剖。整复时,患者坐位,老年人则平卧为佳,肘部屈曲90°,前臂中立位

伸直型骨折

骨折线未进入关节、骨折段完整者

一助手把住上臂,术者两拇指并列置于远端背侧,其他四指置于其腕部,扣紧大小鱼际肌,先顺势拔伸2~3分钟,待重叠移位完全纠正后,将远段旋前,并利用牵引力骤然猛抖,同时迅速尺偏、掌屈,使之复位

若仍未完全复位,则由两助手维持牵引,术者用两拇指迫使骨折远段尺偏掌屈,即可达到解剖对位

骨折线进入关节或骨折块粉碎者

在助手和术者拔伸牵引纠正重叠移位后,术者双手拇指在背侧按压骨折远端,双手余指置于近端的掌侧端提近端向背侧,以矫正掌背侧移位,同时使腕掌屈、尺偏,以纠正侧方移位

屈曲型骨折

由两助手拔伸牵引,术者可用两手拇指由掌侧将远段骨折块向背侧推挤,同时用食、中、环三指将近段由背侧向掌侧挤压,然后术者捏住骨折部,牵引手指的助手徐徐将腕关节背伸,使屈肌腱紧张,防止复位的骨折块移位

巴通骨折

巴通背侧缘骨折

牵引下,将移位的骨折块向掌侧及远端推挤,很易复位

为防止移位,应避免固定于掌屈位置

巴通掌侧缘骨折

拔伸牵引,术者可用两手拇指由掌侧将远段骨折块向背侧推挤,同时用示、中、环三指将近段由背侧向掌侧挤压,然后术者捏住骨折部,牵引手指的助手徐徐将腕关节背伸,使屈肌腱紧张,防止复位的骨折块移位

手术治疗

对于一些不稳定及粉碎性的骨折,或整复后再次错位的骨折,可考虑行切开复位内固定术

1、切开复位内固定术,复位后,用粗的斯氏针内固定。

2、陈旧性骨折影响前臂功能者,切除尺骨小头。

3、Compbell手术(必须骨折)畸形明显的患者,手术中切除尺骨头的尺侧一半部分,桡骨畸形处做横行截骨,截骨后桡背侧空隙用尺骨头部分填充,矫正畸形,术后前臂石膏托固定8~10周时间。

药物治疗

儿童骨折初期治则是活血祛瘀、消肿止痛,中后期内服药可减免

中年人骨折按三期辨证用药

老人骨折中后期着重养气血、壮筋骨、补肝肾

解除固定后,均应用中药熏洗以舒筋活络、通利关节

练功活动

固定期间积极做指间关节、指掌关节屈伸锻炼及肩肘部活动

解除固定后,做腕关节屈伸和前臂旋转锻炼

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