疾病的分布思维导图
疾病的分布内容详述
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思维导图大纲
疾病的分布思维导图模板大纲
概述
定义
是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律
主要内容
描述疾病的发病、患病和死亡的群体现象及其特点和规律
了解疾病分布的特点是流行病学的主要任务
疾病频率测量指标
发病频率测量指标
发病率incidence rate
定义
一定期间内，一定范围人群中某病新发生比例出现的频率
公式
因素
新发病例数
若一个人多次发病，计为多个新发病例数
可将初次诊断时间作为发病时间
暴露人口数
指在观察期内某地区人群中可能发生某种疾病的人
已患病不计入，持久免疫者不计入
时间长时，为平均人口数
观察时间
多为1年
发病专率
发病率按不同人口学特征分别计算
应用
是疾病流行强度的指标，反映疾病对人群健康影响的程度
罹患率attack rate
定义
也是测量某人群某病新病例发生率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率
公式
优点
观察时间端，使用比较灵活
能根据暴露程度较精准地测量发病频率
中毒或传染病暴发及流行常用
续发率(SAR)
定义
也称二代发病率，指某些传染病在最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比
公式
二代病例
第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间出现的病例
应用
传染病流行病学调查
比较传染病传染力的强弱，分析流行因素，评价卫生防疫措施的效果
患病频率测量指标
患病率prevalence
定义
也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例
分类
时点患病率
观察时间一般不超过一个月
期间患病率
通常为几个月，但调查时间应尽可能短
影响原因
升高
新病例增加（发病率升高）
治疗水平提高，病人免于死亡，但未痊愈，病程延长
未治愈者的寿命延长
病例迁入
健康者迁出
易感者迁入
诊断水平提高
子主题 9
报告率提高
降低
新病例减少（发病率下降）
病死率增高
病程缩短
治愈率提高
健康者迁入
病例迁出
关系
患病率=发病率×病程
应用
反映疾病的现患状况
慢性病：反映流行情况
估计某病对居民健康危害的严重程度
比较
感染率
在某时间内被检人群中某病原体县有关染着人数所占的比例
死亡与生存频率测量指标
死亡率mortality rate
定义
在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标
公式
粗死亡率
标化死亡率/调整死亡率
将不同地区死亡率进行比较时需将死亡率标化
死亡专率
按照不同人口学特征分别计算
可用于探讨病因和评价防制措施
应用
反映一个人群总死亡水平的指标，用于衡量某一时期，某一地区人群死亡危险性的大小。
反映人群健康状况和卫生保健水平
疾病发生风险的指标，反映发病水平
病死率case fatality rate
定义
一定时期内因某病死亡者占该病病人的比例，表示某病病人因该病死亡的危险性。
公式
应用
反映疾病的严重程度
反映医疗水平和诊治能力
婴儿死亡率(IMR)
定义
反映一周岁以内婴儿死亡水平的指标，是指婴儿出生后不满周岁死亡人数与出生人数的比率
公式
应用
反映一个国家和地区医疗卫生条件、社会经济实力、人民生活水平以及科技发展水平的重要指标。
衡量人口素质的重要依据
生存率survival rate
定义
接受某种治疗的病人或某病病人中，经n年随访尚存活的病人数所占的比例
公式
应用
反映疾病对生命的危害程度
评价某些病程较长疾病的远期疗效
疾病负担指标
潜在减寿年数(PYLL)
定义
某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失
公式
e为预期寿命
i为年龄组
a为剩余年龄=e-(i+0.5)，当死亡发生于某年龄i时，至活到e岁还剩余的年龄
d为人数
应用
疾病负担测量的直接指标
评价人群健康水平的一个重要指标
强调了早死对人群健康的危害
衡量某种死因对人群的危害程度
伤残调整寿命年(DALY)
定义
从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)，是定量指标
应用
反映疾病对人群寿命损失影响的综合指标
比较与评价地区间的卫生健康状况
了解干预措施的有效性
其他
质量调整寿命年(QALY)
无残疾期望寿命(LEFD)
活动期望寿命(ALE)
健康寿命年(HeaLY)
疾病流行强度
定义
指在一定时期内疾病在某地区人群中发病率的变化及其病例间的联系程度
散发sporadic
定义
指发病率呈历年(近三年平均)的一般水平(未明显超过)，各病例间在发病时间和地点上无明显联系，表现为散在发生，一般是对于范围较大的地区而言
常见情况
病后免疫力持久的疾病，或因预防接种使人群维持一定免疫水平的疾病，如麻疹
以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎
传播机制不易实现的传染病，如斑疹伤寒、炭疽
长潜伏期传染病，如麻风
暴发outbreak
指局部地区或集体单位短时间内突然发生很多症状相同病人的现象
多有相同的传染源或传播途径
大多数病人常同时出现在最短和最长潜伏期之间
如托幼机构的麻疹、手足口病、腮腺炎、甲肝等
流行epidemic
指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平
病例间呈现明显的时间和空间联系
大流行pandemic
发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短时间内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行
疾病的分布
人群分布
年龄
一般来说，慢性病年龄越大发病率增加；急性传染病年龄越大发病率降低
分析方法
横断面分析
分析同一时期不同年龄组或不同年代各年龄组的发病率、患病率或死亡率的变化，多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分布分析
出生队列分析
出生队列
同一时期出生的一组人群
定义
对出生队列随访若干年，观察发病情况，利用得到的资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的方法
应用
评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索
明确地呈现致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代暴露特点及经历在疾病的频率变化中的作用
性别
职业
种族和民·族
婚姻与家庭
行为生活方式
流动人口
流动人口具有生活和卫生防病条件差、人群免疫水平低、预防医疗组织不健全、流动性强等特点
疾病爆发的高危人群
传染病特别是性传播疾病的高危人群
宗教信仰
地区分布
反映致病因子在不同地区的作用差别，根本原因是由于疾病的危险因素的分布和致病条件不同
分类
行政区划法
可行性好
掩盖自然环境条件与疾病分布的内在生态关系
自然景观法
揭示自然环境与疾病分布的关系，反映当地居民共同或独特的文化传统、风俗习惯和遗传背景的作用
可行性差
国家间及国家内不同地区的分布
传染病和慢性非传染性疾病均可呈现国家间分布的差异
疾病在统一国家内不同地区的分布存在明显差别
城乡
城市：呼吸道传染病易传播，慢性病患病率升高，肠道传染病流行受限
农村：肠道、虫媒传染病及自然疫源性疾病
地区聚集性endemic clustering
定义
某地区发病及患病等疾病频率高于周围地区的情况，该地区疾病频率超过了随机频率。提示该地区特定的致病因子对人群健康产生了影响
地方性
定义
由于自然因素或社会因素党的影响，某种疾病经常存在于某一地区或只在一定范围人群中发生，而不需自外地输入
类型
统计地方性
由于生活条件、卫生条件和宗教信仰等社会因素使某一地区某些疾病发病率长期显著高于其他地区，与该地自然环境关联甚微
自然地方性
定义
某些疾病受自然环境的影响只在某一特定地区存在的情况
分类
该地区有适合于某种病原体生长发育和传播媒介生存的自然环境
疾病与自然环境中的微量元素分布有关
自然疫源性
某些疾病的病原体在繁衍种属过程中不依赖于人，而在野生动物或家畜中传播，人是偶尔介入该环节时受到感染
这类疾病称为自然疫源性疾病，如鼠疫、流行性出血热、森林脑炎等
输入性疾病
又称外来性疾病，输入性传染病，凡本国或本地区不存在或已消灭的传染病，从国外或其他地区传入
地方性疾病endemic disease
定义
指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病，也称地方病
广义：由各种原因所致的具有地区性发病特点的疾病
一般意义上讲是一类由于自然地理环境中人体正常代谢所需的某些微量元素过多或缺乏所致的疾病
依据
该地区的居民发病率高
其他地区居住的人群发病率低，甚至不发病
迁入该地区一段时间后，其发病率和当地居民一致
迁出该地区后，发病率下降，患病症状减轻或自愈
当地的易感动物也可发生同样的疾病
时间分布
短期波动
一般指持续几天、几周或几个月的疾病流行或疫·情暴发，是疾病的特殊存在方式，常用于较大数量的人群（暴发常用于少量人群）
季节性
定义
疾病在一定季节内呈现发病率增高的现象
表现形式
严格的季节性
发病多集中在少数几个月内，其余月份没有病例的发生
季节性升高
一年四季均发病，但仅在一定月份发病率升高（非传染病也有）
周期性
定义
疾病频率按照一定的时间间隔，有规律地起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。
原因
主要由于易感者积累使人群易感性增加，形成发病率增高的现象
影响因素
人口密集、交通拥挤和卫生条件差等因素利于疾病的传播
传播机制易实现的疾病，当易感者积累到足够数量便可迅速传播
病后可形成稳固免疫的疾病，流行后发病率迅速下降，免疫持续越久，周期间隔越长
病原体变异及其变异速度
长期趋势
定义
也称长期变异或长期波动，指在一个比较长的时间内，通常为几年或几十年，疾病的临床特征、分布状态、流行强度等放， 所发生的变化
原因
病因或致病因素变化
病原体变异
机体免疫状况的改变
医疗和防制水平的提高
报告和登记制度完善程度、
综述
移民流行病学
是进行疾病人群、地区、时间分布综合描述的一个典型
移民
指居民由原来居住地区迁移到其他地区，包括国外或国内不同省市自治区的现象
研究原则
环境因素：接近移居国/地区当地的发病率或死亡率
遗传因素：接近原住国/地区的发病率或死亡率
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