寒战知识点思维导图
关于寒战的原因，分类及治疗的思维导图
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思维导图大纲
寒战思维导图模板大纲
概念
机体为了抵御外界寒冷的气候，维持正常的体温，会通过寒战来产生大量的热量
保证了机体的正常生理功能
原因
手术类
麻醉患者散热增加
硬膜外麻醉后寒战与中心体温降低有密切关系
麻醉患者产热增加
体温调节中枢为保持恒定的温度主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节
环境温度过低
室内温度过低、皮肤用易挥发消毒剂(如75%乙醇)且消毒面积过大，术中输注大量冷液体或温度较低的库存血
体温过高
见于急性腹膜炎而急诊手术者
输液或输血导致的热源反应
输液或输血导致的热源反应
生活类
低温的因素
由于低温引起的寒战属于冷诱导的温度调节寒战
致热原因素
患者在手术输血输液过程中，突然出现寒战、高热，体温可达38～41℃并伴有恶心、头疼、脉速等症状，应警惕输血输液所致的热原反应
病人因素
年轻病人麻醉后寒战的发病率高于老年病人
药物因素
术前使用抗胆碱药可减少寒战的出现
缺氧
手术过程中，多种因素可导致低氧血症，使患者出现缺氧性寒战，可伴有头痛、脉率增快、呼吸深快、血压上升、PaO2下降。严重时心率减慢、呼吸抑制、神智不清，甚至惊厥
分类
急性细菌性感染
骨髓炎等各种急性发热性疾病，均先寒战后高热，继而出现各种疾病特有的症状
肺炎
可先出现寒战，随之发生高热，体温呈稽留热型
支气管肺炎
发病急者可先出现寒战再出现发热，发病缓慢者可无寒战，此时发热多为渐升型
亚急性细菌性心内膜炎
在高热开始前可有寒战，并多次反复，在发生栓塞时此种现象更易出现
手术寒战
由于手术中体表暴露、皮肤消毒等引起散热过多
术中失血
大量输液输血
手术时的紧张心理，使周围血管痉挛收缩，影响回心血量和微循环
麻醉药物进人机体后，体表血管扩张，散热增加，麻醉药毒性反应致体温下降
治疗
药物治疗
中枢兴奋药
代表药多沙普伦
加快大脑从麻醉药物抑制中的恢复，由此建立对脊髓反射的正常控制，产生有效的治疗麻醉后寒战作用
阿片类药
代表药物为哌替啶，通过兴奋μ和κ吗啡受体而产生控制寒战的效果，其中主要通过兴奋κ受体而起作用
α2-肾上腺能受体激动剂
代表药物是可乐定，具有抗麻醉后寒战作用
可能是通过抑制大脑体温调节中枢，降低寒战阈值，在脊髓水平抑制体温传入信息，从而抑制了寒战
曲马多
在脊髓节段上，具有抑制5-HT和去甲肾上腺素重吸收，减弱阿片活性，抑制疼痛信号传递等作用
物理治疗
给患者保温，或提高环境温度，可减少冷信息传入，减少和抑制寒战
导致寒战的病因较多，每种疾病的治疗都不甚相同，根据病因不同对因处理。但针对寒战这个症状而言，可以采取一些治疗措施以缓解寒战，尤其是在手术时。寒战的发生会影响手术的顺利进行，所以需要及时控制寒战思维导图模板大纲
临床较为常见，尤其是冬春季节，气候越寒冷，寒战反应发生率越高思维导图模板大纲
寒战大多发生在急性发热性疾病之前思维导图模板大纲
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