骨关节炎思维导图
临床表现，疾病概念，鉴别诊断相关内容讲解
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思维导图大纲
骨关节炎思维导图模板大纲
概念
骨关节炎也称退行性关节病，是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。表现为关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限。
临床表现
疼痛
主要症状，多发生于活动以后，休息可以缓解
晨僵
晨僵<30分钟，多见于老年人下肢（类风湿性关节炎>1H）
黏着感
黏着感是指关节静止一段时间后，开始活动僵硬，活动后缓解
关节肿痛
局部骨性肥大、渗出性滑膜炎引起
关节活动弹响
也称骨摩擦音，膝关节多见——见于骨关节炎（内科学）
弹响指/拇——见于狭窄性腱鞘炎（外科学）
手骨关节炎
多见于中、老年女性，以远端指间关节最常受累
特征性表现为指间关节背面内、外侧有骨样肿大结节
位于远端指间关节者称为Heberden关节
位于近端指间关节者称为Bouchard关节
膝骨关节炎
以疼痛、僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生在上下楼时
髋骨关节炎
多见于男性老年，表现为隐匿发生的疼痛，可有放射痛
足骨关节炎
以第一跖趾关节最常见，可有骨性肥大和外翻
脊柱骨关节炎
颈椎骨关节炎好发于C4。腰椎骨关节炎好发于L3、L5
诊断
项目
ESR、CRP不高，RF和自身抗体均阴性——无特异性
X线
对本病的诊断十分重要
受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成
MRI
有利于早期诊断
CT
用于椎间盘病变的诊断明显优于X线
鉴别诊断
骨关节炎
中老年，女性多见
关节软骨退行性变
膝髋、远侧指间关节
关节疼痛为主要症状
关节活动不灵活
软组织肿，关节间隙↓
关节边缘骨赘形成
关节表面不平整
边缘骨质增生
无特异性
强直性脊柱炎
16～30岁，男性90%
滑膜慢性炎症
骶髂→竹节样脊柱
骶髂关节痛、下背痛
驼背畸形、关节僵硬
骶髂关节骨质疏松
中期椎间隙变窄
骶髂关节融合
特征性竹节样脊椎
HLA-B27+
类风湿关节炎
20～45岁，女性
关节滑膜的慢性炎症
掌指、近端指间关节
对称性多关节痛、晨僵
多关节受累
关节周围软组织肿胀
关节间隙↓、骨质疏松
关节间隙↓、骨性强直
RF阴性
治疗
控制症状
轻症者——首选一般镇痛剂对乙酰氨基酚
NSAID止痛+抗炎，是控制骨关节炎最常用药物
曲马多——急性头痛发作使用对NSAID无效者
糖皮质激素——不宜全身使用，可关节内注射激素
仅用于疼痛剧烈、关节积液严重者
改善病情药物及软骨保护剂
此类药物可保护关节软骨，延缓病情发展的作用
包括——透明质酸、氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因
手术治疗
功能严重障碍者——人工膝关节置换术
作者：Drgjh1413思维导图模板大纲
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