五脏-肾功能检查思维导图

1.肾的泌尿功能

2.肾的内分泌功能

肾脏的解剖学结构 肾脏是实质器官，呈扁豆形，左石各一，位于腹膜后脊柱两成人肾脏平均长10cm、宽 Scm 、厚4cm，两肾总重 约为300g，占体重的0.4%。

肾单任

1．肌酐的酶法分析是解决肌酐测定中非特异性干扰的根本途径。 2．此法操作简便，准确度高，特异性好，但试剂价格昂贵，国内只有部分大医院才使用。其参考值略低于速率法 3．本法以 Trinder 反应为指示系统，不同的色原物质其灵敏度差异很大。 4．肝素、枸橼酸、 EDTA 、氟化钠等抗凝剂在常规用量下对本测定无干扰。

【参考区间】男性：59~104umol/ L ；女性：45~84umol/ L 。

血清中的某些物质如蛋白质、葡萄糖、维生素 C 、丙酮乙酰乙酸、丙酮酸，胍和头孢菌类；抗生素等亦可与苦味酸产生同样的反应，这些物质称为假肌酐。

【临床意义】

【参考区间】男性：62~-115umol/ L ；女性：53~9umol/ L 。

【参考区间】男性：208~428umol/ L；女性：155~357umol/ L 。

1．特异性和干扰 该法灵敏且不需要去蛋白，尿酸酶对尿酸催化的特异性高，但 POD 催化反应特异性较差，主要干扰物质是维生素 C 和胆红素，对测定尿酸有负干扰，比对测定葡萄糖、胆固醇和甘油三酯的干扰更明显。

2．尿酸浓度在178.6~713.8umol/ L 范围内线性良好，回收率94.6%~102.3%；批内和批间 CV 在224.8umol/ L 和792.8umol/ L 时均小于5%。

3．细胞内含有多种非特异性干扰物质，溶血标本不可用。血清标本室温下可稳定3天。

【参考区间】男性：262~452umol/ L ；女性：137~393 umol / L 。

【临床意义】

酶法的共同优点是无毒性、特异性高，适合于自动化分析仪的应用，使用越来越广泛。

健康成年人血清尿素浓度：2.9~8.2mmol/ L 。

尿液尿素含量：357~535mmol/24h。

1．本法反应敏感，且血清用量少，无需蛋白沉淀，一般用于手工操作测定中。

2．本法亦可用于尿液中尿素的测定。

【参考区间】健康成年人血清尿素浓度：2.9~8.2mmol/ L 。

1．试剂中加人硫胺脲和镉离子，能增进显色强度和色泽稳定性，但仍有轻度褪色现象 （每小时小于5%)。加热显色经冷却后，应及时比色。

2．二乙酰一肟法的主要干扰来自血清中存在的含氮化合物。

3.二乙酰一肟法灵敏度高，操作较为简便，线性范围较窄，线性上限仅达7.14mmol/ L ，回收率为96%~102%，特异性不高。本法难以实现自动化，目前临床上已很少使用。

1．肾脏疾病的早期诊断 尿液常规检查时尿蛋白定性阳性之前是早期肾小球损伤的敏感指标之一。

2．监测糖尿病和高血压患者的肾功能状态定期对糖尿病、原发性高血压患者尿 mAlb 进行监测，可了解肾脏是否有早期损伤。

3．肾小球和肾小管损伤的鉴别诊断同时监测尿液中的 mAlb 与 B2 ﹣微球蛋白，可以对肾小球和肾小管损伤作出初步鉴别诊断。

4.mAI6升高亦见于肾外恶性肿瘤、急性胰腺炎、外伤、大手术后等，尿 mAlb 含量与疾病严重程度呈正比。

肾在单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌研全部清陈出去的能力，称内生肌酐清除率（ Cer）。

【临床意义】

【参考区间】男性：(105±20) ml / min ；女性：(95±20) ml / min。

Gys - C 是反映肾小球滤过率的理想指标，其敏感性与特异性均优于血清肌酐检测。

【参考区间】0.59~1.03mg/ L 。

胱抑素 C 是反映肾小球滤过功能的较为理想的内源性物质，其血中浓度与肾小球滤过率呈良好的线性关系，显著优于血肌酐，因而能更精确地反映 GFR ，特别是对于早期肾侦伤，其敏感性优于血肌酐。

酚红排泄试验（ PSP )是诊断近端肾小管排泄功能较为敏感的指标。

【参考区间】成人静脉注射后：15分钟排泄率＞25%,120分钟排泄率＞55%。

【临床意义】SPS 排出率降低，表明肾小管排泌功能损害，2小时 SPS 在50%~40％为轻度损害，39%~25％为中度损害，24%~10％为重度损害，<10％为严重损害。

正常情况下尿液中酶的浓度和活性低，肾脏疾病时，特别是修小管上皮细胞受损时犀液中某些酶的含量或活性会增高。

日前认为：尿 NAG 是肾损害和抗生素肾毒性反应的良好指标。尿路感染时， NAC . CRS 有一定的诊断价值， LDH 、 ALP . CRS 对诊断肯肚肿溜有一定意义。肾移植排斥反应时， LYS , CRS 、NAG 、r - GT 等有不同程度的增高。