环境因素
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环境因素思维导图模板大纲
病因
1、阻塞性口呼吸
腺样体和扁桃体肥大、鼻腔疾病(鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等)
诊断
x线头颅侧位片和耳鼻喉科鼻咽镜判断阻塞严重程度
治疗
1、请耳鼻喉会诊治疗,必要时切除肥大的腺样体和扁桃体
2、积极治疗鼻腔疾病,改善鼻阻力
2、习惯性口呼吸
病因
婴儿喂养不当、吮指、吐舌及咬唇等不良习惯导致;或阻塞性口呼吸病因去除后,由于肌肉功能记忆,患者仍存在习惯性口呼吸
阻断性治疗
1、唇肌功能训练:抿纸、含塑料/金属片、含纽扣、爆破音练习等
2、舌肌功能训练:舌体上抬训练、弹舌训练
3、口腔前庭盾:
4、封唇法:
口呼吸的主要症状
1、下颌骨和舌体下沉,上牙弓宽度发育不足,上牙弓狭窄
2、口呼吸影响上腭高度的正常下降,形成腭盖高拱
3、口呼吸常伴仰头,前伸颈部,肌肉牵拉下颌向后下移位,长久则造成下颌后缩
4、舌体后下移位,后牙过度伸长,导致下面高增大,引起前牙开合或深覆合畸形
5、其他:上前牙前突或者上颌拥挤、唇部外翻、开唇露齿
长期口呼吸症状
上呼吸道阻塞性 睡眠呼吸暂停
夜间打鼾、憋气、血氧饱和度下降、睡眠结构紊乱等。长期将导致生长发育迟滞、神经认知缺陷、注意力缺陷、多动等全身问题。
腺样体面容
长面型、腭盖高拱、下颌后缩、鼻根下陷、鼻翼萎缩、嘴唇增厚、鼻唇沟变浅、上前牙唇倾或舌倾等。
儿童扁桃体炎
导致咽腔狭窄,舌体前伸,下颌被带动向前,导致下颌前突的骨性Ⅲ类错合畸形
学龄前儿童牙列不齐的主要病因
2岁后持续性吸吮奶嘴和口呼吸
主要症状
上牙弓狭窄,腭盖高拱;上前牙前突、伴有深覆合或开合;上下前牙间隙;下前牙舌向移位等
防治方法
1、消除病因,科学喂养,避免长期使用奶瓶
2、及时改正不良吞咽习惯及舌习惯
3、进行舌肌功能训练,建立正常舌肌吞咽动作
4、对已经形成的错颌畸形及早进行矫治(3岁半后):舌刺、舌栅、腭网、长腭刺等矫治器,破除异常吞咽习惯和舌习惯
不良舌习惯
主要症状
前牙局部小开合畸形及下颌前突畸形
病因
1、解剖因素:舌系带过短、巨舌症、扁桃体肥大等
2、功能因素:异常吞咽
3、全身疾病因素:如先天愚型
矫治方法
1、一般矫治方法
a、消除病因:请耳鼻喉科排查呼吸道疾病;关注扁桃体和腺样体肥大;关注变态反应性疾病;消除舌系带过短造成的不利因素
b、对儿童进行行为学引导及心理辅导,及时阻断不良舌习惯
c、对已经形成的错合畸形进行早期矫治,佩戴矫治器并配合舌肌功能训练
2、临床矫治方法
活动/固定舌(腭)刺、舌(腭)栅、上颌腭珠、吞咽功能辅助训练器
不良吸吮习惯
主要症状
随着吸吮的手指及其姿势的不同而有所不同的畸形
矫治方法
1、进行行为学引导,可手指涂刺激味药水或戴护指套破除吮指习惯
2、佩戴矫治器:腭网、腭刺、腭栅或加腭珠的矫治器等
不良唇习惯
病因
a.吮咬下唇:下前牙舌倾、拥挤;上前牙唇倾,产生间隙,前牙深覆盖
b.吮咬上唇:上前牙内倾、拥挤;吮咬上唇时,下颌前伸、下前牙前突、前牙反合畸形
矫治方法
a.进行行为学引导,可在上下唇涂抹苦味剂阻断不良唇习惯
b.佩戴矫治器
1、单纯不良唇习惯,应用上下唇挡纠正咬下唇习惯
2、增加唇刺设计的上颌活动矫治器或下颌唇挡矫治器,纠正咬下唇习惯,但无唇肌功能训练作用
3、对于严重错合畸形,可以选择前庭盾防治吮唇
现代饮食习惯下进食时间、咀嚼频次、咀嚼强度都有所下降,从而导致颌骨和牙弓的发育不足
与口呼吸相关症状
头颅前倾/移位,会影响其脊椎动度、骶髂关节稳定、膝关节和踝关节的稳定,足弓及足部重心稳定,从而影响身姿体态。
异常的身姿体态:也会进一步影响咬合及颞下颌关节的稳定。
6、偏侧咀嚼
唇的功能异常
“b、p、f”双唇音及唇齿音错误。“飞”发成“灰”;“波”发成“哦”
舌的功能异常、咬合异常
造成舌尖音的异常
腭的功能异常
出现鼻漏音或高鼻音。“ba”发成“a/”;"j、q、x"发成“gi、ki、yi”
舌系带的异常
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