触诊说明思维导图
腹壁紧张度，压痛与反跳痛，肝脏触诊等内容讲解
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思维导图大纲
触诊思维导图模板大纲
腹壁紧张度
腹壁紧张度增加
全腹
腹腔内容物增加，如腹内积气、腹水或巨大腹腔肿块
硬如木板
急性胃肠道穿孔、急性弥漫性腹膜炎
柔韧感
结核性腹膜炎、癌性腹膜炎及其他慢性病变
局部
腹腔脏器炎症波及腹膜所致
急性胆囊炎致右上腹壁紧张
急性胰腺炎致上腹或左上腹腹壁紧张
急性阑尾炎致右下腹壁紧张
腹壁紧张度减弱
全腹
慢性消耗性疾病、大量放腹水后、严重脱水、年老体弱者
局部
腹壁疝
压痛与反跳痛
压痛
右上腹压痛多见于肝胆疾病
左上腹压痛多见于胃部疾病
右下腹压痛多见于盲肠、阑尾、女性右侧卵巢以及男性右侧精索病
压痛点
右锁骨中线与肋缘交界处的胆囊压痛
胆囊病变的标志
脐与右髂前上棘连线中、外1|3交界处的麦氏点压痛
阑尾病变的标志
反跳痛
腹膜壁层受炎症累及的征象
多见于急、慢性腹膜炎
腹膜炎三联征
肝脏触诊
单手触诊法
双手触诊法
钩指触诊法
大小
弥漫性肝肿大
多见于肝炎、脂肪肝、白血病、血吸虫病等
局限性肝肿大
大多见于肝脓肿、肝肿瘤、肝囊肿
肝脏缩小
见于急性重型肝炎、门脉性肝硬化晚期
质地
质软
慢性肝炎及肝淤血
质韧
急性肝炎及脂肪肝者
质硬
肝癌者质地最坚硬
肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感
边缘与表面状态
边缘钝圆
肝淤血、脂肪肝
表面高低不平呈大结节状，边缘厚薄不一
肝癌
表面呈不均匀的结节状，边缘锐薄不整齐
肝硬化
压痛
正常无压痛，肝炎或肝淤血有压痛、叩诊痛
胆囊触诊
胆囊肿大
呈囊性感，有明显压痛
急性胆囊炎
呈囊性感，无压痛
护肤周围癌
有实性感，伴轻度压痛
胆囊结石或胆囊癌
库瓦西耶征
胆囊明显肿大，无压痛，黄疸逐渐加深
胰头癌
胆囊触痛与墨菲征阳性
膀胱触诊
单手滑动触诊法
正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触及
膀胱肿大常见于尿路梗阻，脊髓病，也可见于昏迷、腰椎或骶椎麻醉后、手术后局部疼痛者
相关护理诊断问题
营养失调：低于机体需要量：舟状腹
急性疼痛：板状腹
便秘：肠鸣音减弱
腹泻：肠鸣音活跃
尿潴留：膀胱区叩诊浊音
体液过多：移动性浊音阳性
脾脏触诊
双手触诊
正常脾脏位于左季肋区，相当于第9-11肋的深面，肋缘下不能触及
轻度脾大
急、慢性肝炎及伤寒等
中度脾大
肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤
高度脾大
慢性粒细胞性白血病、慢性疟疾
表面不平有结节者多见于淋巴瘤或恶性组织细胞病
腹部检查的主要方法思维导图模板大纲
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