医疗类产品APP开发流程图思维导图
医生分析病人可能的致病原因的流程。
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思维导图大纲
医生分析病例原因思维导图模板大纲
主要症状
突发胸痛、呼吸困难、盗汗
猜测病因
患者下肢静脉曲张，可能会形成血栓，血栓脱落导致肺栓塞，而导致胸痛和呼吸困难
可疑疾病
导致胸痛的疾病
肺炎
气胸
胸膜炎
肺栓塞
肋神经炎等
导致呼吸困难的疾病
心肌梗死
呼吸肌麻痹
肺炎等
问诊要点
家族史
应询问是否有家属亲人患有与患者相同的疾病，有无遗传相关的疾病
主诉
为病人感受到最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征及其持续时间
记录：按先后顺序，用2-3个主要症状，一般20字以内，应简明扼要，综合归纳
例如：畏寒，发热，咳嗽3天，加重伴右胸痛2天
作用：确切主诉可初步反应病情轻重缓急，提供对某系统疾病诊断线索
主要症状特点
部位
若为胸骨后疼痛，怀疑肺动脉栓塞
若为侧胸疼痛，怀疑胸膜病变
若为胸前后背疼痛，怀疑主动脉夹层
若表现为单侧胸痛，怀疑自发性气胸
若为心前区疼痛，怀疑心绞痛，心肌梗死
若疼痛沿着肋间分布，怀疑肋间神经炎，带状疱疹神经痛
性质
压榨性、窒息感：心绞痛
剧痛、濒死感：心肌梗死
撕裂样，与呼吸有关：气胸
突发剧痛或绞痛伴呼吸困难：肺梗死
持续时间
持续性或阵发性
程度
轻，中，重，极重
加重与缓解的因素
加剧
劳累或精神紧张：可能是心绞痛、冠心病等
接触尘螨、花粉等过敏原：可能是哮喘
剧烈运动：可能是自发气胸
缓解
休息或服用硝酸甘油/速效救心丸等药：可能是心绞痛
离开过敏原或使用万托林或喘康速等药：哮喘
月经史与生育史
月经史
包括月经初潮年龄、月经周期和行经天数、经血的量及颜色、经期症状、有无痛经与白带、末次月经日期、闭经日期、绝经年龄等
生育史
妊娠与生育次数、人工或自然流产次数、有无死产、手术产、围术期感染、计划生育、辟孕措施等
对男性患者应询问是否患过影响生育的疾病
婚姻史
已婚或未婚
结婚年龄
配偶健康状况
性生活情况
夫妻关系等
个人史
社会经历
职业及工作条件
习惯与嗜好
有无冶游史
系统回顾
呼吸系统
循环系统
消化系统
泌尿系统
血液系统
内分泌及代谢系统
神经精神系统
肌肉骨骼系统
既往史
既往健康状况，和过去曾患过的疾病（包括各种传染病），外伤手术史，预防接种史，药物食物过敏史
一般情况
姓名、身份证号、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通讯地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、病史陈述及其可靠程度
注意事项
注明病史陈述者
记录具体年龄
问诊避免生硬
现病史
起病情况以及患病时间（起病的时间地点，轻重缓急）
病因或诱因（中毒，外伤，感染等；诱因则天气，温度，情绪等）
病情的发展与演变（患病过程中有什么症状的出现或变化）
伴随症状
脸色苍白，血压下降或休克：多见于心肌梗死，夹层动脉瘤等
哮鸣音：支气管哮喘
发热，咳嗽，咳痰：肺部感染疾病
下肢静脉曲张，咯血：肺栓塞
意识障碍：急性中毒
病程的一般情况（精神状态，体温，体力状态，睡眠，大小便等）
诊疗过程（有没有服用过什么药物，去过什么对方治疗，检查等）
沪公网安备 31011502019485号
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