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成人致命性快速性心律失常抢救流程图思维导图

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详解成人致命性快速性心律失常抢救流程及细节

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思维导图大纲

成人致命性快速性心律失常抢救流程图思维导图模板大纲

心动过速(心率>100次/分)

紧急评估

无上述情况或经处理后解除危及生命的情况后

●卧床,保持呼吸道通畅 ●大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 ●12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ●建立静脉通道

血流动力学情况评估

●有无神志改变、进行性胸痛 ●低血压、休克征象

有,不稳定

●立即行同步电复律 ●保持静脉通道通畅 ●清醒者给予镇静药,但不能因此延迟电复律

宽QRS波心动过速(QRS>0.12

整齐

室性心动过速

折返性室上性心动

过速伴差异传导

不整齐

心房纤顫伴差异传导

预激综合征伴心房纤顫

多形性室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速

无,稳定

窄QRS波心动过速(QRS<0.12秒)

整齐

折返性室上性心动过速

刺激迷走神经法如屏气、按压眼球、刺激咽部

ATP:10mg快速静脉推注,若未转复,20mg快速静脉推注:仍无效可以重复一次20mg快速静脉推注

不整齐

心房纤顫

心房扑动

多源性房性心动过速

●有无气道阻塞 ●有无呼吸,呼吸的频率和程度 ●有无脉搏,循环是否充分 ●神志是否清楚思维导图模板大纲

观察有无转复;对转复者观察有无复发思维导图模板大纲

心房扑动 异位性房性心动过速 交界性心动过速思维导图模板大纲

●心房纤顫伴差异传导 地尔硫卓 β-受体阻滞剂 ●预激综合征伴心房纤顫 胺碘酮(同室性心动过速) 避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等 ●复发性多形性室性心动过速 按心室纤顫治疗(电除颤) 寻找并治疗病因 ●尖端扭转型室性心动过速思维导图模板大纲

钙通道阻滞剂* ●维拉帕米:2.5~5mg静脉注射(超过2分钟),若未转复,每15~30分钟重复5~10mg静脉注射,至总剂量20mg。也可5mg静脉注射,每15分钟重复一次,至总剂量30mg。 ●地尔硫卓:15~20mg或0.25mg/kg静脉注射(超过2分钟),然后5~15mg/h静脉滴注 β-受体阻滞剂**(伴有肺部疾病或慢性心衰时应慎用) ●阿替洛尔:5mg静脉注射(超过5分钟),若10分钟后未转复,重复5mg静脉注射(超过5分钟) ●美托洛尔:5mg静脉注射,每5分钟重复一次,至总剂量15mg思维导图模板大纲

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