急性心肌梗死抢救流程图思维导图
详解急性心肌梗死抢救流程及细节
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思维导图大纲
急性心肌梗死抢救流程图思维导图模板大纲
怀疑缺血性胸痛
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚
快速评估（<10分钟） *迅速完成12导联的心电图 *简捷而有目的询问病史和体格检查 *审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证 *检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 *必要时床边X线检查思维导图模板大纲
抢救 （10分钟内）思维导图模板大纲
停止活动，绝对卧床休息，拒探视
高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
阿司匹林200mg嚼服
硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20µg/min静脉滴注
胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
回顾初次的12导联心电图思维导图模板大纲
ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*
胸痛发作时间≤12小时
转上级医院作溶栓治疗 入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟
ST段压低或T波倒置
早期介入治疗的适应症和时机存在争议。给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗
ST段和T波正常或变化无意义
收住急诊或者监护病房
连续心肌标志物检测
反复查心电图，持续ST段监护
诊断性冠脉造影
如无心肌梗死或缺血证据，允许出院思维导图模板大纲
LBBB：左房室束支传导阻滞 辅助治疗药物： β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日；美托洛尔6.25～25mg Tid 氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d，连续8天 普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，Bid ACEI/ARB：卡托普利6.25～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄贝沙坦 150～300mg Qd 他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀 10～20mg Qn，辛伐他汀 20～40mg Qn；思维导图模板大纲
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