急性肾损伤临床路径流程图思维导图

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》 和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断

1.突发肾功能减退（在48小时内

2.急性肾损伤1期（危险期）

3.急性肾损伤2期（损伤期）

4.急性肾损伤3期（衰竭期）

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗

1.肾脏替代治疗

2.对症治疗

2.对症治疗

1.第一诊断必须符合ICD-10：N17疾病编码

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

1.必需的检查项目

2.根据患者病情，必要时检查

1.纠正原发病因和可逆因素，预防再次损伤

2.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱

3.如果需要肾穿刺，则通常入院7日之内完成评估

4.肾穿刺术前停用抗凝药物，术后酌情使用止血药

5.必要时肾脏替代治疗

6.必要时抗感染治疗

7.酌情使用抗凝药、溶栓药、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂、碱剂及其他药物

1.麻醉方式：局麻

2.术前准备：术前停用一切抗凝药物（包括具有活血化瘀作用的中药），复查凝血功能正常

3.术中用药：麻醉常规用药

4.输血：视术中情况而定

5.病理：冰冻切片行免疫荧光检查、石蜡切片光镜检查、电镜检查。

根据临床情况可使用无肾毒性的抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行

1.肾功能逐渐恢复（不必等待恢复到正常）

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症

3.肾穿刺伤口愈合好

1.有严重肾外合并症或严重急性肾损伤并发症，需要在住院期间处理

2.新出现其他系统合并症，需要住院治疗

3.肾功能逐渐恢复，但出现治疗相关的并发症，需要住院期间处理