颅骨良性肿瘤临床路径流程图思维导图

行单纯颅骨肿瘤切除术或颅骨肿瘤切除术加一期颅骨成形术（ICD-9-CM-3：02.04-02.6）

根据《临床诊疗指南·神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范·神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）

1.临床表现

2.辅助检查

根据《临床诊疗指南·神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社、《临床技术操作规范·神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）

1.对于肿瘤较大而影响外观、内生型肿瘤出现颅压高或局灶性症状者应当行颅骨肿瘤切除术

2.手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向患者或家属交代病情

1.第一诊断符合ICD-10：D16.4颅骨良性肿瘤疾病编码

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理、不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

1.必需的检查项目

2. 根据患者病情，建议选择的检查项目

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）选择用药。建议使用第一、二代头孢菌素。明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物

2.预防性用抗菌药物，时间为术前30分钟

1.麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉

2.手术方式：单纯颅骨肿瘤切除术、颅骨肿瘤切除术加一期颅骨成形术（颅骨缺损大于3cm直径时）

3.手术内置物：颅骨、硬脑膜修复材料，颅骨固定材料等

4.术中用药：抗菌药物、脱水药

5.输血：根据手术失血情况决定

6.术后用药：植入人工颅骨者可选用抗生素

1.必须复查的检查项目：头颅CT，化验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、血电解质

2.根据患者病情，建议可选择的复查项目：头颅MRI

3.术后用药：抗菌药物、脱水药、激素，根据病情可用抗癫痫药等。

1.患者病情稳定，生命体征平稳，体温正常，手术切口愈合良好。

2.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症

1.术后继发其他部位硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等并发症，严重者需要再次行开颅手术，导致住院时间延长，费用增加

2.术后切口、颅骨或颅内感染、内置物排异反应，出现严重神经系统并发症，导致住院时间延长，费用增加

3.伴发其他内、外科疾病需进一步诊治，导致住院时间延长