急性胰腺炎的表现，检查，护理和治疗思维导图
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思维导图大纲
急性胰腺炎思维导图模板大纲
发病机理
多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织的自身消化，从而导致水肿甚至坏死的炎症反应
病因
我国以胆道疾病为常见病因
胆石症与胆道疾病-酗酒和暴饮暴食
胰管阻塞-手术、创伤、药物
临床表现
症状
1.腹痛
本病的主要表现和首发症状
常在暴饮暴食或酗酒后突然发生
呈钝痛、钻痛、绞痛或刀劃样疼癇,阵发性加剧
腹痛位于中左上腹,向腰背部带状放射
胃肠解痉药无效
2..恶心、呕吐、腹胀
3.发热
4.低血压或休克
5，谁、电解质及酸碱平衡紊乱
体征
轻症：可有腹胀和肠鸣奮减弱,多数中上腹压痛,无腹肌紧张和反跳痛
重症
Grey-Tumer征：少数病人胰酶或坏死组织液沿腹壁后问隙渗到腹壁下,致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色
Cullen征：出现脐周国皮肤青紫
低血钙时有手足抽搐,提示病情严重、预后不良
检查
淀粉酶测定
血清淀粉酶起病后2 12小时开始1 , 48h后开始」,持续3-5天
血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病
淀粉酶高低不一定能反应病情轻重
出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶可正常或低于正常
尿淀粉酶, 12-14h↑,下降續慢,持续1-2周
血清脂肪酶——对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值,且特异性也较高
低血钙——与临床严重程度平行,若低于2mmo/L则提示预后不良
治疗
轻症
1.禁食
2.静脉输液:补充血容量,维持水电解质平衡
3.吸氧;保证病人动脉氧饱和度大于95%
4.止痛:腹癇剧烈可用哌替啶,禁用吗啡
5.预防和抗感染
6.抑酸治疗
重症
1.监护
2.维持水电解质平衡
3.营养支持
4.抗感染治疗
5.减少胰液分泌
6.抑制胰酶活性
护理
1.腹痛时协助病人取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧M位,以减轻疼癇
2.维持有效血容量——禁食病人每天液体入量3000m以小红书号:一5沙 源数沪考
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