颅前窝底脑膜瘤临床路径流程图思维导图

行冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术（ICD-9-CM-3:01.51）

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）等

1.临床表现

2.辅助检查

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）等

1.拟诊断为颅前窝底脑膜瘤者，有明确的颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗，手术方法是冠状切口经额入路开颅肿瘤切除术

2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重的内科疾病者）， 要向患者或家属仔细交待病情，如不同意手术，应履行签字手续，并予以严密观察

3.对于严密观察保守治疗者，一旦出现颅内压增高征象，必要时予以急诊手术

1.第一诊断必须符合ICD-10：C70.002/ D32.013 /D42.002颅前窝底脑膜瘤疾病编码

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径

1.必需的检查项目

2.根据患者病情，必要时查心、肺功能和精神智力评估

1.抗菌药物

2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时

1.麻醉方式：全身麻醉

2.手术方式：冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术

3.手术内固定物：颅骨固定材料等

4.术中用药：激素、抗菌药物、麻醉常规用药

5.输血：视手术出血情况决定

1.必须复查的检查项目：头部MRI，视力视野，血常规，肝肾功能，血电解质

2.术后用药：抗癫痫药物

1.患者一般状态良好，饮食恢复

2.体温正常，各项化验无明显异常，切口愈合良好

3.复查头颅MRI显示肿瘤切除满意

1.术中或术后继发手术部位或其他部位硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等并发症，严重者需要二次手术，导致住院时间延长、费用增加

2.术后继发脑脊液鼻漏、颅内感染和神经血管损伤等，导致住院时间延长