腰椎间盘突出症临床路径流程图思维导图

腰椎间盘髓核摘除术（ICD-9-CM-3: 80. 51013、80.51014）

经椎间盘镜髓核摘除术(MED）（ICD-9-CM-3:80.51033、80.51034）

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.病史

2.体征

3.影像学检查

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.腰椎间盘突出症诊断明确

2.经严格正规非手术治疗3个月无效

3.尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术

1.第一诊断必须符合ICD-10：M51.0↑ G99.2* /M51.1↑ G55.1*/M51.2腰椎间盘突出症疾病编码

2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定

1.必须的检查项目

2.根据患者病情可选择

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行

1.麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉、腰麻

2.手术方式：开窗或半椎板切除髓核摘除术、经椎间盘镜髓核摘除术者，原则上不使用内植物；如需要做全椎板切除，可选用内植物

3.输血：视术中情况而定

1.必须复查的检查项目

2.术后处理

1.体温正常，常规化验指标无明显异常

2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死

3.术后复查内植物位置满意

4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症

1.围手术期并发症

2.内科合并症

3.内植物的选择