泌尿系统疾病思维导图
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思维导图大纲
泌尿系统疾病思维导图模板大纲
肾小球疾病
机制
循环免疫复合物沉积
急性弥漫性增生性肾小球肾炎
急性肾炎Ⅱ型
膜增生性肾炎Ⅰ型
原位免疫复合物沉积
急性肾炎Ⅰ型
Heymann肾炎
膜性肾病
肾小球疾病综合征
急性肾炎综合征
明显血尿，轻中度蛋白尿，常有水肿高血压
急性弥漫性肾小球肾炎
快速肾炎综合征
水肿蛋白尿血尿后迅速变为少尿，无尿
急性肾小球肾炎
肾病综合征
大量蛋白尿，明显水肿
无症状性蛋白尿和血尿
IgA肾病
慢性肾炎综合征
多夜尿比重低，高血压，贫血
各型肾炎终末阶段
子主题 3
类型
急性弥漫性增生性肾小球肾炎
A族乙型溶血链球菌感染
累及双肾绝大数肾小球
急性肾炎综合征
弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润
光镜
弥漫型系膜细胞和内皮细胞增生
电镜
上皮下驼峰状沉积物
免疫荧光：GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积
快速进行性肾小球肾炎
肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体
几乎所有病例都有肾小球基膜缺损或断裂
光镜：新月体形成
电镜：Ⅰ型无沉积物;Ⅱ型颗粒沉积；Ⅲ型无沉积
免疫荧光：Ⅰ型线性IgG和C3；Ⅱ型颗粒状；Ⅲ型无沉积物
膜性肾小球病
引起成年人肾病综合征的最常见原因
为慢性免疫复合物介导的自身免疫病；与Heymann肾炎相似
肾小球毛细血管壁弥漫性增厚
肾小球基膜上皮细胞侧出现沉积物
光镜：早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，弥漫性GBM增厚，钉状突起
电镜：上皮下沉积物，GBM增厚
免疫荧光：基底膜颗粒状IgG和C3
膜增生性肾小球肾炎
肾小球基膜增厚，肾小球细胞增生和系膜基质增多
部分病例有新月体生成
光镜：系膜细胞增生，插入，基膜增厚
双轨状
电镜：Ⅰ型内皮下沉积物；Ⅱ型基膜致密沉积物
免疫荧光：Ⅰ型IgG+C3；Ⅱ型C3带状沉积
系膜增生性肾小球肾炎
弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多
光镜：弥漫性系膜细胞增生和基质增多
电镜：系膜区有沉积物
免疫荧光：系膜区IgG，IgM和C3沉积
局灶性节段性肾小球硬化
部分肾小球的部分肾小叶发生硬化
局部通透性增高，血浆蛋白和脂质在细胞外基质内沉积，激活系膜细胞，导致节段性的玻璃样变和硬化
主要由脏层上皮细胞的损伤和改变引起
光镜：局灶性节段性玻璃样变和硬化
电镜：上皮细胞足突消失，上皮细胞剥落
免疫荧光：局灶性，IgM和C3
微小病变性肾小球病
多见于儿童，引起儿童肾病综合征的主要原因
皮质醇治疗
弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失
光镜：肾小球正常，肾小管脂质沉积
电镜：上皮细胞足突消失，无沉积物
免疫荧光：阴性
IgA肾病
光镜：局灶性节段性增生或弥漫性系膜增宽
Berger病
电镜：系膜区沉积物
免疫荧光：系膜区IgA沉积，可有C3，IgG和IgM
慢性肾小球肾炎
光镜：肾小球玻璃样变，硬化
电镜：因原疾病类型而异
免疫荧光：因原疾病类型而异
分支主题 4
子主题 1
肾小管间质性肾炎
病因机制
上行感染是主要途径，大肠杆菌占多数。
下行感染发生在败血症或感染性心内膜炎时
类型
急性肾盂肾炎
肾盂，肾间质，肾小管的化脓性炎症
主要由细菌感染引起
灶状间质性化脓炎或脓肿形成，肾小管腔内中心粒细胞聚集，肾小管坏死
并发症
肾乳头坏死
肾盂积脓
肾周脓肿
慢性肾盂肾炎
病因机制
反流性肾炎
慢性阻塞性肾盂肾炎
慢性间质性炎症，纤维化和瘢痕形成
常伴有肾盂肾盏的纤维化和变形
一侧或双侧的肾脏体积缩小出现不规则的瘢痕，病变为双侧性则双侧改变不对称
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