颅脑疾病患者的护理思维导图
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思维导图大纲
颅脑疾病患者的护理思维导图模板大纲
颅内压增高患者的护理
颅内压的概念
颅内容物对颅腔壁所产生的压力
成人70-200mmH2O 儿童50-100mmH2O
颅内压增高的概念：颅内压持续升高的因素持续存在，出现了头痛、呕吐、视神经乳头水肿
临床表现
三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿
库欣反应：生命体征紊乱、血压升高、脉搏减少、呼吸减少（两慢一快）
脑疝(严重并发症)
小脑幕切迹疝
①瞳孔：患侧瞳孔先缩小后放大，晚期明显放大
②肢体活动：对侧肢体瘫痪
枕骨大孔疝
枕下疼痛
颈项强直
生命体征紊乱较早
辅助检查
CT检查：诊断颅内占位性病变的首选检查
腰椎穿刺：会引起脑疝的危险，对颅内压增高症状明显禁用
护理措施
一般护理
太高床头15-30度，降低颅内压
病人输液量在1500-2000ml，生理盐水不超过200ml，24小时尿量不少于600
病情观察
防止颅内压骤升：禁忌灌肠、情绪激动
药物治理：20％甘露醇250,15-30分钟内快速滴完
脑室外引流：每日引流量不超过500ml为宜
冬眠低温疗法：给予冬眠药物，降温以每日下降1℃为宜，冬眠治疗时间为3-5天，停止冬眠疗法先停止物理降温，再逐渐减少冬眠药
颅骨骨折病人的护理
临床表现
颅盖骨折
颅前窝：鼻漏
颅中窝：鼻漏、耳漏
颅后窝：无
颅骨骨折
颅前窝：熊猫眼征
颅中窝：乳突区征（损失面、视神经）
颅后窝：乳突部、枕下部、咽后壁
护路措施（脑脊液外漏的护理）
①床头抬高15-30度
②保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，切勿挖鼻抠耳
③禁止从鼻腔内吸痰、插胃管，禁忌要穿（引起脑疝）
④避免用力咳嗽、打喷嚏。用力排便
脑损伤患者的护理
临床表现
脑震荡：一般不超过30分钟，出现逆行性遗忘
颅内血肿
急性硬脑膜外血肿
中间清醒期：昏迷-清醒-昏迷
患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪
硬脑膜下血肿
颅内血肿
无“中间清醒期”
脑内血肿：伤后8小时更明显
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