膀胱镜检查术的麻醉方式及检查步骤（临床操作指导）思维导图

麻醉方式：局部浸润麻醉。

检查前准备

1.向患者做好手术解释工作，取得患者的配合。

2.全面检查，注意有无尿道及尿道口狭窄，骨关节有无畸形或病变等。

3.术前一天备皮，用肥皂水洗净外阴（男性包括阴茎、包皮及阴囊，女性包括大阴唇、小阴唇及尿道口周围皱褶处）。

4.肠道准备：术前晚用清洁灌肠1次，必要时术晨加灌1次。

5.术晨禁食，嘱患者排尿。

1.不明原因的血尿，尤其是肉眼血尿，需要进一步明确血尿原因和部位者。

2.膀胱疾病的确诊，如肿瘤、异物和结石。

3.明确尿路梗阻的原因，对于输尿管结石梗阻造成肾积水需要留置输尿管支架管缓解肾积水的患者。

4.需要进行输尿管插管，准备逆行肾盂造影或收集两侧肾盂尿做特殊检查，或行乳糜尿的硝酸银肾盂内治疗。

5.需经膀胱尿道镜进行治疗，如取异物、活检、电灼、电切。

6.膀胱周围有病变，如腹后壁肿瘤、盆腔肿瘤、直肠肿瘤等，通过镜检帮助了解其对膀胱的侵犯程度。

1.尿道狭窄。

2.膀胱容量小于50ml.

3.急性尿道炎、膀胱炎等患者。

4.全身出血性疾患者。

1.取截石位，外阴部彻底清洁。

2.导入膀胱镜，抽出闭孔器，估计残余量，观察尿液性状。

3.插入窥镜，边充水边检查，按顺序检查膀胱内景。

4.作输尿管插管时，抽出观察窥镜换插管镜，找到输尿管口，插入输尿管导管，深度因性别身高而已，一般需达25cm以上。

5.术毕，放出膀胱内液体，插入闭孔器，退出膀胱镜。