外科学：膈下脓肿的诊断/治疗/预防思维导图

1.根据患者的病史、临床症状和体征可做出诊断。

2.白细胞计数增高。

3.X线检查可见患侧膈肌抬高、活动受限，可见膈下气液面及胸腔积液。

4.B型超声可见患侧膈下有液平段，有助于脓肿确诊、准确定位。可在B超引导下行诊断性穿刺，可以定性诊断。

5.CT扫描能确定脓肿的部位、大小及其与周围脏器的关系。

1.全身疗法

2.脓肿穿刺

3.手术引流

1.对于术前诊断为胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔、化脓性胆管炎等疾病，并伴发急性弥漫性腹膜炎的患者，手术时应仔细检查膈下区域，吸净脓液，并用大量生理盐水冲洗腹腔，直至冲洗液清亮为止。

2.腹腔手术时，特别是胃肠道手术，应避免空腔脏器内容物外溢，使腹腔污染。实质性脏器手术应彻底止血，防止血液聚积在膈下。

3.术后应尽早采取半卧位，使腹腔内液体流入盆腔，并使用抗生素治疗。