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小孩原发型肺结核的常见类型及临床表现思维导图模板大纲
1.为小儿时期患结核病最常见的类型
2.典型的原发综合征:呈“双极”病变,典型哑铃“双极影”。
3.压迫症状:淋巴结肿大压迫气管分叉处——痉挛性咳嗽;压迫支气管使其部分阻塞时——喘鸣;压迫喉返神经——声嘶;压迫静脉——颈静脉怒张。
目前小儿原发性肺结核在X线胸片上呈现由原发病灶、病灶周围炎、淋巴管炎所组成的典型哑铃状双极影者已少见,而居首者是胸腔内淋巴结结核,以支气管淋巴结结核最为常见。
(1)无症状或症状不多的原发性肺结核:①杀死病灶中结核菌;②防止血行播散。异烟肼配合利福平或乙胺丁醇,疗程9~12个月。
(2)活动性原发型肺结核:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(或乙胺丁醇)应用2~3个月后以异烟肼、利福平或乙胺丁醇维持。
重点提示:
原发型肺结核指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型,原发性肺结核起病多比较缓慢,症状也不太明显。因此,其特征性的表现及治疗原则、方法为考核重点。
例题:
PPD试验假阴性常见于
A.患麻疹3个月后
B.急性粟粒性肺结核
C.接种卡介苗8周后
D.患支气管肺炎时
E.未接种卡介苗
答案:B
解析:结核菌素试验假阴性常见原因:
(1)感染结核菌后4~8周内:变态反应前期,尚未产生变态反应与免疫反应。
(2)老年人:与免疫反应减弱有关。
(3)药物影响:使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂。
(4)疾病影响:自身疾病过重,免疫反应差,如急性粟粒结核、结脑;其他严重疾病状态免疫反应差,如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症;淋巴免疫系统疾病免疫功能遭破坏,如艾滋病、淋巴瘤、结节病、白血病。
(5)技术因素:放置过久,注射丢失,稀释度不准等。
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