糖尿病的综合防治原则/口服降血糖药物治疗思维导图

1.综合防治原则：强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和治疗措施个体化的原则。

1）机制：促进有功能的胰岛β细胞释放胰岛素。

2）适应证：主要适用于单纯饮食控制疗效不佳的2型糖尿病患者。

3）禁忌证：1型糖尿病；2型糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等；2型糖尿病合并严重慢性并发症或肝肾功能不全；哺乳期患者。

4）不良反应：低血糖，肝肾功能损害，血细胞减少。

5）常用药物：格列本脲（优降糖）、格列美脲（亚莫利）、格列吡嗪（美吡达）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）。

1）机制：作用机制与磺酰脲类药物相似，但是作用短而快。

2）适应证：主要适用于单纯饮食控制疗效不佳的2型糖尿病患者。

3）不良反应：轻微低血糖，胃肠道反应。

4）常用药物：瑞格列奈、那格列奈。

1）机制：增强组织对葡萄糖的利用。

2）适应证：主要适用于单纯饮食控制疗效不佳的2型糖尿病患者，尤其适合于肥胖的2型糖尿病患者。

3）禁忌证：同磺脲类；乳酸性酸中毒、严重缺氧、心衰。

4）不良反应：胃肠道反应、过敏、诱发乳酸性酸中毒。

5）常用药物：二甲双胍、苯乙双胍。

1）机制：降低小肠黏膜对糖类的吸收。

2）适应证：主要适用于餐后血糖高的患者。

3）禁忌证：肠道疾病。

4）不良反应：胃肠道反应。

5）常用药物：阿卡波糖、伏格列波糖。

1）机制：胰岛素增敏剂，可减轻胰岛素抵抗。

2）适应证：主要适用于胰岛素抵抗者。

3）禁忌证：严重和急性心衰。

4）不良反应：体重增加、水肿等。

5）常用药物：罗格列酮、吡格列酮。

3.胰岛素治疗

1）黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，机制为胰岛素拮抗激素分泌增多。

2）Somogyi效应：夜间曾有未被察觉的低血糖，导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

3）夜间胰岛素作用不足。