急性有机磷中毒的临床表现及治疗原则思维导图

有机磷杀虫药口服中毒可用清水或2%碳酸氢钠液（敌百虫中毒忌用）或1：5000高锰酸钾液（甲拌磷、内吸磷、对硫磷、乐果、马拉硫磷等中毒忌用）为洗胃液。

（1）抗胆碱药。常用阿托品，能缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制。但对烟碱样症状无效，无恢复胆碱酯酶活力的作用。阿托品应早用、足量、反复给药，尽快达到"阿托品化"."阿托品化"的指征是：①瞳孔较前扩大，对光反应存在；②颜面潮红；③各种腺体分泌减少，皮肤干燥、口干、痰少、肺部啰音减少或消失；④心率加快；⑤意识障碍减轻。"阿托品化"后逐渐减为维持量，不宜过早停药，应在观察中用药，用药中观察，既要防止用药量不足，又要防止用药过量引起阿托品中毒。当出现瞳孔散大、高热、神志模糊、谵妄、心动过速、抽搐、昏迷等时，应考虑阿托品中毒。中、重度中毒者需抗胆碱药与胆碱酯酶复活药合用。轻度中毒可单用胆碱酯酶复活药或抗胆碱药。

（2）胆碱酯酶复活药。常用氯磷定，其他有解磷定、双复磷、双解磷等。胆碱酯酶复活药能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，迅速解除烟碱样症状，与阿托品合用可发挥协同作用。但对已老化的胆碱酯酶无复能作用，因此应及早给药。注意剂量较大可引起癫痫样发作和抑制ChE活力，静脉注射速度过快可直接抑制呼吸中枢。药物持续使用，时间一般不超过72小时。