糖尿病性乳酸酸中毒的诊断|治疗思维导图

首先应与其其原因的昏迷及酸中毒相鉴别。如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、低血糖等。另外也应与其其原因的乳酸中毒相鉴别。

一、补液：除有明显心脏功能不全和肾功不全外，应尽快纠正脱水，以生理盐水和葡萄糖糖为主。

二、胰岛素：以0.1u/kg-h速度持续静脉滴注，促进三羧酸循环，使也酸降解，时间长，量不能多，防止低血糖。

三、维生素C：大剂量持续静脉滴注，有利于葡萄糖的氧化医学|教育网搜集整理。

四、硷性液体：疗效可疑，而且可以使细胞内液和脑脊液进一步酸和诱发脑水肿，不能有的降低率，故除中毒已直接威胁生命（血PH值低于7.1）外，应慎用硷性液体。

五、吸氧：提高组织供氧量，促进乳酸氧化，糖尿病人动脉血氧分压多偏低，吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。

六、血液透析或血浆置换：血液透析或血浆置换于危重患者。

七、治疗诱因：纠正缺氧，停用双胍类降血糖药物，抗感染等。