混合性酸碱平衡紊乱的实验诊断思维导图
混合性酸碱平衡紊乱的实验诊断： 1，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：此类型常见于慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏病人，在通气未改善之前滥用NaHCO3，或过早地过度人工通气。或大量使用利尿剂之后等。 实验室检查：PaC02升高，HCO3-与C02CP明显增加。
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混合性酸碱平衡紊乱的实验诊断：
1，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：此类型常见于慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏病人，在通气未改善之前滥用NaHCO3，或过早地过度人工通气。或大量使用利尿剂之后等。
实验室检查：PaC02升高，HCO3-与C02CP明显增加。HC03-超过预计代偿增加的限度，BE正常值明显增大，pH值正常、降低或升高均可。血K+、Cl-常明显降低，Na+和Mg2+亦常降低。尿液pH常偏碱。
2.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：此类型常见于心跳和呼吸骤停、急性肺水肿、慢性阻塞性肺疾患严重缺氧、严重低血钾累及心肌或呼吸肌、药物及一氧化碳中毒等。
实验室检查：PaC02明显升高，HC03-减少、正常或轻度升高，pH值明显降低。AG升高。血K+常升高，Cl-降低或正常，Na+正常或偏低。
3.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒：此类型常见于各种危重病人，引起呼吸性碱中毒的病因有机械通气过度、低氧血症、败血症、颅脑外伤、肝脏疾患、妊娠中毒等，引起合并代谢性碱中毒的病因有呕吐、胃肠引流、大量输入库存血及碱性药物、频繁使用利尿剂等。
实验室检查：PaC02减低，虽然代谢性碱中毒时通过代偿作用可使其有所升高，但甚轻微。HCO3-下降、正常或升高。这与呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒两者的相对严重性有关。PH升高明显。血K+、Ca2+降低，Cl-升高或降低。Na+正常、降低、轻微升高均可。尿液偏碱。
4.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒：此类型常见于各种引起肺泡通气过度的疾病，因持久严重缺氧或合并周围性衰竭、糖尿病酮症等使产酸增多，固定酸排出减少，碱损失过多，均可合并代谢性酸中毒树图思维导图整/理搜集。
实验室检查：PaC02减低，HC03-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常。血K+正常，Cl-升高或正常，Na+止常。
5.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒：此类型常见于严重胃肠炎时呕吐加腹泻并伴有低钾和脱水；尿毒症病人或糖尿病病人剧烈呕吐。
实验室榆查：血浆HC03-及血液pH正常，PcCO2也常在正常范围内或在略高、略低间变动。对AG增高性的代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒时，测量AG值对诊断该型有重要意义，AG增大部分应与HC03-减少部分相等。但AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒则无法用AG及血气分析来诊断。需结合病史全面分析。
6.三重酸碱失衡：一种呼吸性酸碱失衡（呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒）合并代谢性酸中毒及代谢性碱中毒称为三重酸碱失衡。一般存在下述两种类型：
（1）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒：此类型多见于较为严重的肺心病呼吸衰竭时。
实验室榆查：PaC02明显增高；PH多为下降或正常，亦或升高；AG升高。HC03-多升高，亦可正常、下降，HC03-的变化与AG升高不成比例。血K+正常或下降，Cl-明显降低。血乳酸值与AG呈同向非等比例变化。
（2）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒和代谢件碱中毒：此类型多发生于肺心病急性发作期。
实验室榆查：PaC02下降，PH多升高，亦可正常或下降；AG>16mmol／L，HCO3-多下降或正常，HC03-的变化与AG升高小成等比例。血K+、Cl-下降或正常。
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