全凭静脉麻醉基本要求和实施原则思维导图
全凭静脉麻醉基本要求和实施原则： 实现全身麻醉的基本要求：即使病人意识消失、对伤害性刺激（手术刺激）没有或仅有轻度的应激反应、有能够满足手术需要的肌肉松弛和满意的术后镇痛。肌肉松弛可以轻易地用肌肉松弛药物实现。 1，药物搭配基本要求：须用镇静催眠药和镇痛性麻醉药物复合才能很好完成全凭静脉麻醉。
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全凭静脉麻醉基本要求和实施原则思维导图模板大纲
全凭静脉麻醉基本要求和实施原则：
实现全身麻醉的基本要求：即使病人意识消失、对伤害性刺激（手术刺激）没有或仅有轻度的应激反应、有能够满足手术需要的肌肉松弛和满意的术后镇痛。肌肉松弛可以轻易地用肌肉松弛药物实现。
1，药物搭配基本要求：须用镇静催眠药和镇痛性麻醉药物复合才能很好完成全凭静脉麻醉。而这两种药物的搭配选择是多种多样的，应根据手术、病人的特点和麻醉医师的用药经验来确定。
2，熟悉药物间的相互作用：复合用药会产生药物间相互作用，相加、协同和拮抗作用。特别要注意前两种作用，以利掌握麻醉深度。详见有关章节。
3，用药原则：以最小剂量的镇静催眠药确保病人术中意识消失医学教育|网搜集整理、无知晓，再辅以足够剂量的镇痛药减弱或消除病人对手术的应激反应。
4，药物的调节：当镇静催眠药与麻醉性镇痛药复合使用时，术中根据需要调整麻醉深度。一般不轻易减少镇静催眠药物，以防发生知晓，而是调节麻醉性镇痛药物的用量来保持满意的麻醉深度。如果异丙酚与瑞芬太尼复合，应调整瑞芬太尼的用量。如果是异丙酚与氯胺酮复合，应调整异丙酚的用量。
5，给药原理和方法
必须快速达到所要求的血药浓度或效应室浓度，因此首先给予一个负荷剂量，具体剂量是：Bolus=Ct′VdCt是靶浓度，Vd是药物的分布容积。为了维持药物浓度的稳定，随之需要补充输注药物自体内的消除量：Elimination=Ct′Cl，Cl是血中药物的清除率。除了药物的消除量外，药物还要向体内的其它房室缓慢分布，使血中的药物浓度下降，分布量（对两室而言）：Transfer=Ct′k12′e-k21Vdtk12和k21分别是两室模型间的药物分布速率，t为时间此给药原则称之为BET方法。它使血药浓度快速达到要求，并保持稳定。无论是TCI输注泵，还是手动输注都遵循此原则。例如，为了使异丙酚的血药浓度快速达到3ug/ml并维持稳定，需要使用三阶梯用药的方法：先以1.5mg/kg静脉注射，继之10mg/kg/h输注10min，再降至8mg/kg/h输注第二个10min，再降至6mg/kg/h输注直至手术结束。
给药方法最好使用专用的TCI泵，方便简单。如果没有，可以使用普通的注射泵，但要参照与靶浓度对应的按体重给药的剂量和速度。一般不用恒速给药方法，因为要达到稳定的血药浓度至少经历4-5个半衰期，除非是半衰期非常短的药物，如瑞芬太尼的t1/2只有1min，则经过5min后可以认为药物浓度达到稳态。药物剂量见有关章节。
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