全凭静脉麻醉基本要求和实施原则思维导图

必须快速达到所要求的血药浓度或效应室浓度，因此首先给予一个负荷剂量，具体剂量是：Bolus=Ct′VdCt是靶浓度，Vd是药物的分布容积。为了维持药物浓度的稳定，随之需要补充输注药物自体内的消除量：Elimination=Ct′Cl，Cl是血中药物的清除率。除了药物的消除量外，药物还要向体内的其它房室缓慢分布，使血中的药物浓度下降，分布量（对两室而言）：Transfer=Ct′k12′e-k21Vdtk12和k21分别是两室模型间的药物分布速率，t为时间此给药原则称之为BET方法。它使血药浓度快速达到要求，并保持稳定。无论是TCI输注泵，还是手动输注都遵循此原则。例如，为了使异丙酚的血药浓度快速达到3ug/ml并维持稳定，需要使用三阶梯用药的方法：先以1.5mg/kg静脉注射，继之10mg/kg/h输注10min，再降至8mg/kg/h输注第二个10min，再降至6mg/kg/h输注直至手术结束。

给药方法最好使用专用的TCI泵，方便简单。如果没有，可以使用普通的注射泵，但要参照与靶浓度对应的按体重给药的剂量和速度。一般不用恒速给药方法，因为要达到稳定的血药浓度至少经历4-5个半衰期，除非是半衰期非常短的药物，如瑞芬太尼的t1/2只有1min，则经过5min后可以认为药物浓度达到稳态。药物剂量见有关章节。