【汇总】临床常见的皮肤变化思维导图

皮肤黏膜呈青紫色。主要由于毛细血管内血液中还原血红蛋白的含量增加所致。易见于口唇、鼻尖、颊部、耳郭以及肢端等处。

皮肤发红与毛细血管扩张充血、血流加速、血量增加及红细胞量增多有关。生理情况下见于运动、饮酒、情绪激动后。病理情况下见于各种发热性疾病，如肺炎链球菌肺炎、肺结核、猩红热；某些中毒，如阿托品和一氧化碳中毒：还可见于真性红细胞增多症。

各种病因所致的贫血是皮肤苍白最常见的原因，此外末梢毛细皿管痉挛或充盈不足，例如寒冷、惊恐、休克、虚脱以及主动脉关闭不全等疾病也可引起，局部性苍日主要发生于四肢末端如雷诺（Raynaud)病、血栓闭塞性脉管炎等。

体内酪氨酸酶缺乏时，酪氨酸在体内不能转化成多巴而生成黑色素时，皮肤丧失原有的色素形成脱失斑片，称为色素脱失。

（1)白化症（albinism):为全身皮肤和毛发色素脱失，属于遗传性疾病，为先天性酪氨酸酶合成障碍所致。

（2)白癜（vitiligo):为多形性、大小不等的色素脱失斑片。临床特点为进展缓慢、多无症状且不引起生理功能改变。

（3)白斑（leukoplakia):常发生于口腔黏膜与女性外阴部的圆形或椭圆形色素脱失斑片，面积一般不大，因可继发癌变，通常认为是一种癌前病变。

由于表皮基底的黑色素增多，致使皮肤的色泽加深，称为色素沉着。可分为生理性和病理性两种。生理情况下见于身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处。如果这些部位的色素明显加深，或其他部位出现色素沉着，则提示为病理征象。

临床常见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症、黑热病、疟疾以及使用某些药物如砷剂和抗肿瘤药物等。

除此之外，妇女妊娠期，在面部、额部可出现棕褐色对称性色素斑，称为妊娠斑；老年人全身或面部也可发生散在的色素斑片，为老年斑。

皮肤黏膜发黄称为黄染。皮肤黄染产生的主要原因是血中胆红素增多引起的黄疸。黄疸见于肝细胞损害、胆道疾病、溶血性贫血、充血性心力衰竭、先天性胆红素代谢和排泌障碍、胰头癌等。黄疸首先出现于巩膜、黏膜，严重时才会出现皮肤黄染；此外，过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等类食物，可使胡萝卜素在血中含量增多，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜和口腔黏膜黄染。

长期服用带有黄色的药物，如阿的平、呋喃类药物也可使皮肤黄染，严重者甚至巩膜黄染，以角膜缘周围最明显，离角膜愈远则黄染愈浅为其特点，以此与黄疸鉴别。