营养状态分级与常见的营养异常思维导图

营养状态是鉴定健康和疾病程度的标准之一。机体营养状态与多种因素有关，如与食物的摄入、消化、吸收和代谢等密切相关。营养状态的好坏通常根据皮肤、毛友、皮卜脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。在一定时间内监测体重的变化亦可反映机体的营养状态，最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，一般观察前臂曲侧或上臂育侧下1/3处脂肪分布，是判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位。

（一）营养状态分级

1良好

黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和髂骨部肌肉丰满。

2.中等

介于两者之间。

3.不良

皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨棱角突出。

（二）常见的营养异常

1.营养不良

当体重减轻至不足标准体重的90%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。引起营养不良的常见原因有以下几个方面。

（1)摄食与消化障碍：

多见于消化系统疾病，如食管、胃肠道、肠、胰腺、肝脏及胆道疾病引起的严重恶心、呕吐、消化液或酶的合成和分泌减少，影响消化和吸收。

（2)消耗增多：

常见于糖、脂肪和蛋白质的消耗过多导致负氮平衡的慢性消耗性疾病和内分泌代谢性疾病，如长期活动性肺结核、恶性肿瘤、糖尿病、甲亢等。

2.肥胖

体内中性脂肪积聚过多，摄入热量过多或某些内分泌疾病，使体重增加，当超过标准体重的20%以上者称为肥胖。

亦可计算体重质量指数（body mass index,BMI),BMI=体重（kg)/身高的平方（㎡)，按世界卫生组织（WHO)的标准，正常值为20~24,男性＞27、女性>25即为肥胖症。腰围反映了腹部脂肪蓄积的程度，腹部脂肪的蓄积与糖代谢、脂代谢等一系列代谢异常有关。

目前腹型肥胖的腰围判定标准为：

男性≥90cm,女性≥85cm。

肥胖症按其病因可将肥胖分为单纯性和继发性两种：

（1)单纯性肥胖：表现为全身脂肪分布均匀，身体各个部位无器官改变，常有一定的遗传倾向。

（2)继发性肥胖：主要为某些内分泌疾病所致。如弗勒赫利希综合征（Frohlichsyndrome,又称肥胖生殖无能综合征）、库欣综合征（Cushing syndrome,又称皮质醇增多综合征）、甲状腺功能低下等，可引起具有一定特征的肥胖和性功能障碍。

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