酸碱平衡监测常用监测指标及临床意义思维导图

1.PaO2正常值为80~100mmHg,是临床判断有无酸碱失衡时的一项重助指标，可以反映通气状况，主要用于分析是否仔在因通气障碍后无氧代谢而乳酸性酸中毒。

2.PaCO2正常值为35~45mmHg.PaCO2降低表示肺泡通气过度，提示可发生呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒的呼吸代偿；PaCO2增高表示肺泡通气不足示可能发生呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒的呼吸代偿。

3.pH 值 是反映体液 *活性的指标，即活性H“浓度的负对数。正常值头7.35~7.45.pH值<7.35为酸血症，pH值》7.45为碱血症。pH值是一个酸碱亚衡监测的综合性指标，既受代谢因素影响，也受呼吸因素影响。

4.HCO;浓度 以标准碳酸氢盐（SB)和实际碳酸氢盐（AB)表示。SB是血泪在37℃,血红蛋白充分被氧饱和的条件下，经用PCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的HCO,浓度。AB是血浆中HCO;的真实浓度。与SB相比，AB包括了呼吸 因素的影响。在正常人两者的数值应是一致的，即AB应等于或接近于SB,正常值均为（25±3)mmol/L.当两者均升高，且AB>SB时，见于代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿；当两者均降低，且AB<SB时，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿。

5.缓冲碱（BB) 是指一切具有缓冲作用的碱的总和，即一切具有缓冲作用的阴离子的总和。BBp是指血浆中的缓冲碱，是机体对酸碱平衡失常进行缓冲的重要物质，正常值为41mmol/L,主要包括HCO3和血浆蛋白阴离子两部分，即：BBp=［HCO3]+[pr];BBb是指全血的缓冲碱，除血浆中缓冲碱外，还包括血红蛋白（Hb)阴离子和HPO4等的缓冲作用，通过公式BBb=BBp+0.42Hb,可计算得出BBb.BB增高常见于代谢性碱中毒；BB减低时多见于代谢性酸中毒，可同时表现出AB降低，但如果AB正常，则引发BB减低的原因并非为代谢性酸中毒，有可能为贫血或血浆蛋白低下。由于BB指标不仅受血浆蛋白和Hb影响，而且还受呼吸因素及电解质影响，因此，目前认为，BB不能确切反映代谢性酸碱失衡情况。

6.剩余碱（BE)是指在标准状态下，即血温37℃,血红蛋白充分被氧饱和的条件下，经用PCO2为40mmHg的气体平衡后，将血浆或全血的pH值滴定至7.40时所需要的酸或碱的量。pH值>7.40时需加入酸进行滴定，说明体内碱过多，其值为止；相反pH值<7.40时需加入碱进行滴定，说明体内酸过多，其值为负。正常值为3mmol/L.BE的临床意义与SB相同，在进行酸碱平衡分析时，SB与BE可选其一。