结核性脑膜炎诊断与鉴别诊断思维导图

根据结核病病史或接触史，出现头痛、呕吐等症状，脑膜刺激征，结合CSF淋巴细胞增多及糖含量减低等特征性改变，CSF抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等可作出诊断。

与隐球菌脑膜炎鉴别，两者的临床过程和CSF改变极为相似，应尽量寻找结核菌和新型隐球菌感染的实验室证据。还需要与脑膜癌病相鉴别，后者系有身体其他脏器的恶性肿瘤转移到脑膜所致，通过全面检查可发现颅外的癌性病灶。极少数患者合并脑结核瘤，表现连续数周或数月逐渐加重的头痛，伴有癫痫发作及急性局灶性脑损伤。增强CT显示大脑半球等部位的单发病灶，CSF检查通常多为正常。医学.教育网整理此时需要与脑脓肿及脑肿瘤相鉴别。