老年肺炎护理评估与常见护理诊断思维导图

老年肺炎大部分由感染所致，病情的严重程度与病原体及老年人自身状况有关。老年肺炎的病原体中，细菌仍占主要地位。肺炎链球菌仍是引起老年社区获得住肺灸（community acquired pneumonia,CAP)最主要的致病菌。革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌在老年CAP中比例较小，但较年轻人多见。革兰阴性杆菌是引起老年医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP)的主要致病菌，其中以铜绿假单胞菌及肺炎第1页克雷伯杆菌最常见，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和厌氧菌也比较常见。据统计，65岁以上老年人口腔革兰阴性杆菌分离率较年轻人高10倍，可通过吸入导致老年肺炎的发生，这可能电是造成老年人革兰阴性杆菌肺炎的主要原因。另外，老年人由于基础疾病多、免疫功能及上呼吸道防御功能下降等，多种病原体混合感染率明显高于一般成人肺炎。

老年肺炎的临床表现大多不太典型，其表现因病原体毒力、身体状态不同而有较大差异。

具有以下特点：

病人会因病程长而引起烦躁或抑郁等情绪反应，同时要注意评估家属有无对老人病情和预后的担忧，家庭的照顾和经济能力能否应对。

（1)血常规：有无白细胞计数升高、中性粒细胞增高及核左移、淋巴细胞升高。衰弱、重症和免疫功能低下的老年病人白细胞总数可以不高，但多有中性粒细胞升高和核左移。

（2)胸部X线检查：有无肺纹理增粗、炎性浸润影等。

（3)痰培养：有无细菌生长，药敏试验结果如何。

【常见护理诊断／问题】