老年急性心肌梗死护理评估思维导图
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思维导图大纲
老年急性心肌梗死护理评估思维导图模板大纲
老年急性心肌梗死（elderly acute myocardial infarction)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。年龄是影响AMI预后的重要因素，老年性心肌梗死的发生率明显高于中青年。
【护理评估】
1.健康史缺乏体育锻炼及社交活动是老年AMI的主要危险因素，常可在休息或睡眠过程中发生。另外，发热和感染（大多为呼吸道感染）也是老年人，尤其是高龄老人的常见诱因。
2.身体状况 与一般成人AMI相比，老年人具有以下特点：
（1)疼痛症状不典型，以无痛型者多见。部分病人可表现为牙、肩、腹等部位的疼痛或出现胸闷、恶心、休克、意识障碍等表现。
（2)并发症多，其中室壁瘤的发生率是中青年的2倍，70岁以上的心肌梗死病人心脏破裂的发生率较中青年高3倍，水、电解质失衡发生率为56.7%(中青年为31.3%),院内感染发生率为20.4%(中青年为5.7%).
（3)死亡率高，且随增龄而上升。中青年10年内病死率为10.5%,老年人为30%~40%。死亡原因以泵衰竭多见（54%),心脏破裂次之（21%)。
3.心理－社会状况 老年AMI因发病急骤和病情严重会造成病人及家属强烈的恐惧和慌乱。病人可表现为语调低沉、不敢活动，担心死亡降临；家属常常神情紧张、手足无措。有的病人或家属外表看似平静，但实际内心的恐惧却非常强烈。
【常见护理诊断／问题】
1.疼痛 与心肌缺血、坏死有关。
2.活动无耐力 与心排量减少有关。
3.恐惧 与病情危重有关。
4.潜在并发症：心源性休克、心力衰竭、心律失常。
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