临床如何确诊慢性胰腺炎？思维导图

常为慢性反复病程，典型的病例可出现五联征，即腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病。

典型的慢性胰腺炎腹痛特点：为程度较剧烈、持续性、主要位于中上腹，可伴有腰背部带状放射疼痛，弯腰和蜷曲体位常可好转，进食后易加剧，尤其为油食，夜间较明显。

体征方面：多数仅有轻度压痛，与腹痛程度不一致，当发生假性囊肿时，可扪及表面光滑的包块，胆总管受到压迫时可出现黄疸。

血清和尿中的淀粉酶和脂肪酶可有一过性升高，常不像急性胰腺炎那样明显，粪便脂肪含量升高，血钙、叶酸、维生素B12等可能降低，凝血功能降低。

腹部平片可能发现胰腺区钙化影。腹部B超和增强CT常可显示胰腺体积改变，边缘不清，密度改变，钙化和结石，囊肿等。

可以通过收集胰液和穿刺活检方法鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌，两者的鉴别常常较困难。

如胆石症等胆道疾病、慢性酒精中毒、高钙血症、高脂血症、风湿免疫性疾病、遗传等。约20%胰腺炎的原因不明，称为特发性慢性胰腺炎。