肝气郁结型胁痛的症状|症候分析|方药治疗思维导图

胁痛·肝气郁结证患者胁痛以胀痛为主，走窜不定，或痛引胸背肩臂，疼痛每因情志而增减，胸闷气短，腹胀，饮食减少，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，善太息，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

肝失条达，气机郁滞，络脉失和：肝气失于条达，阻于胁络，故胁肋胀痛。气属无形，时聚时散，聚散无常，故疼痛走窜不定。情志变化与气之郁结关系密切，故疼痛随情志变化而有所增减。肝经气机不畅，故胸闷气短。肝气横逆，易犯脾胃，故食少嗳气。脉弦为肝郁之象。

疏肝理气。

疏肝理气，柔肝止痛。

柴胡疏肝散加减。

方中柴胡疏肝，配香附、枳壳、陈皮以理气；川芎活血；芍药、甘草缓急止痛。胁痛重者，酌加青皮、川楝子、郁金以增强理气止痛的作用。若气郁化火，证见胁肋掣痛，心急烦躁，口干口苦，溺贫便秘，舌红苔黄，脉象弦数，可去川芎，加丹皮、山栀、黄连、川楝子、玄胡等以清肝理气、活血止痛。若气郁化火伤阴，证见胁肋隐痛，遇劳加重，心烦头晕，睡眠欠佳，舌红苔薄，少津，脉弦细，可去川芎，加当归、何首乌、杞子、丹皮、山栀、菊花等以滋阴清热。若肝气横逆，脾运失常，证见胁痛肠鸣腹泻者，可加白术、茯苓、泽泻、苡仁等以健脾止泻。若兼胃失和降，证见恶心呕吐者，可加陈皮、半夏、藿香、砂仁、生姜等以和胃止呕。