胁痛实证的症状|症候分析|方药治疗思维导图

胁痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志而增减，胸闷而胀，疼痛游走不定，饮食减少，嗳气频频，苔薄，脉弦，为肝气郁结；如胁痛以刺痛为主，痛有定处，入夜更甚，胁下或见痞块，舌紫黯，脉沉涩，为瘀血内停；如胁痛伴有恶心呕吐，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，湿热内郁肝胆。

肝气失于条达，阻于胁络，故胁肋胀痛。气属无形，时聚时散，聚散无常，故疼痛走窜不定。情志变化与气的调畅有密切关系，故疼痛随情志变化而有所增减。肝经气机不畅，故胸闷而胀。肝气横逆，易犯脾胃，故食少嗳气。脉弦，为肝郁之象。肝郁日久，气滞血瘀，或跌扑损伤，致瘀血内停，闭阻胁络，故胁痛如刺、痛处不移、入夜更甚。瘀结停滞，积久不散，则渐成痞块。舌紫黯、脉沉涩，均属瘀血内停之象。湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛口苦。湿热中阻，升降失常，故恶心呕吐。

疏肝利胆，通络止痛。

选穴：以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。取期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲穴。

随证配穴：呕恶者，加中脘。瘀血内停、痛有定处者，加膈俞、三阴交。湿热重、口苦及恶心者，加内关、中脘。

刺灸方法：针用泻法。

方义：肝和胆相表里，厥阴、少阳之脉同布于胁肋，故取期门、太冲、支沟、阳陵泉以疏泄肝胆经气，使气血通畅，奏通络止痛之功。佐以足三里和胃降气，而消痞满。