外阴、阴道创伤的病因与临床表现思维导图

可见于外阴骑跨伤后,粗暴性交,以及外阴阴道发育不良者性交后。初次性交处女膜破裂绝大多数可自行愈合,偶见裂口延及小阴唇及阴道黏膜者。分娩是外阴、阴道创伤的主要原因。此外,幼女受到性侵时,可因生殖道发育不全,出现外阴及阴道软组织损伤。药物性外阴阴道损伤,多系阴道置药不当或使用过酸或过碱等腐蚀性药物所致。外阴和阴道创伤严重者,可因累及尿道、膀胱或直肠,导致严重后果。

1.出血及失血性休克  皮肤及黏膜完整性受损时可出现活动性出血。出血较多者,可出现头晕、心悸和乏力,严重者可出现血压下降、脉搏细弱以及面色苍白等失血性休克表现。

2.疼痛  为主要症状,程度不一。患者可出现行走因难和坐立不安等, 严重者出现疼痛性休克。

3.合并感染者,可见全身发热和局部炎性反应。药物性损伤者可见局部红肿及糜烂,病程长者,因瘢痕形成致阴道口或阴道狭窄,导致性交困难。

4.妇科检查  外阴皮肤及阴道黏膜可见局部水肿、血肿形成或裂口。血肿多见于外阴大阴唇下方,呈紫蓝色块状物突起,压痛明显;裂口处可见活动性出血。伤及尿道和膀胱者可见尿液自阴道溢出,伤及直肠者可见直肠黏膜外翻。