实证的形成原因与临床表现思维导图

一是外邪侵犯人体的初期或中期，邪气亢盛而正气未虚，正邪剧争。

二是脏腑功能失调，气化障碍，导致瘀血、水湿、痰饮等病理产物滞留体内；三是宿食、虫积等滞留体内。

临床一般是新起、暴病多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证，故《难经·四十八难》有“急者为实”“入者为实”的说法。 《类经·疾病类》亦说：“凡外人之病多有余，如六气所感，饮食所伤之类也。” [烈沙面 架姐拿遼 緊鋳汎动］

［临床表现］ 

由于实邪的性质和所在部位的不同，实证的临床表现亦极不一致，主要有发热，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，胸闷烦躁，声高气粗，甚至神昏谵语，呼吸喘促，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利或淋沥涩痛，舌苔厚腻，脉实有力等。

 邪气亢盛，正气未衰，正气与邪气抗争，阳热亢盛，故发热； 实邪扰心，或蒙蔽心神，故烦躁，甚至神昏谵语； 邪阻于肺，肺失宣降而致胸闷、 喘息气粗；实邪积于肠胃，腑气不通，则脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结； 水湿内停，气化不利，则小便不利或淋沥涩痛； 实邪内积，湿浊蒸腾，故舌苔多见厚腻； 邪正相争，搏击于血脉，故脉实有力。

［辨证要点］ 

以邪气亢盛所致有余的临床表现，以及痰饮、水湿、瘀血、结石、食积、虫积等有形病理产物积聚体内等症状为辨证的主要依据。

 泻实祛邪。