急性脓胸的临床表现和诊断思维导图

1.病史 有肺炎久治不愈或反复发作的感染病史。

2.症状 常有高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力等征象。 积脓较多者有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。

3.体征 体格检查可见患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；患侧语颤音减弱；叩诊呈浊音，脓气胸者上胸部叩诊呈鼓音，下胸部叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱或消失。

4.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高。

5.胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液。

6.胸膜腔穿刺抽出脓液。

1.根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生索，控制全身和胸膜腔内感染。

2.尽早排净脓液，使肺早日复张。

3.消除病因，如食管吻合口瘘等。

4.全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡、纠正贫血等。排净脓液的方法有：尽早、反复胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注人抗生素。 若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管食管瘘等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术。