邪正盛衰与虚实变化思维导图

虚中夹实：是指病理变化以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。如脾虚湿滞证，既有神疲肢倦、不思饮食、食后腹胀、大便不实等脾气虚弱之虚证症状，又兼见口黏、脘痞、舌苔厚腻等湿滞实证表现。

实中夹虚：指病理变化以邪实为主，又兼有正气不足的病理状态。如外感实热伤津证，临床表现既有高热气粗、心烦不安、面红目赤、尿赤便秘、苔黄脉数等实热见症，又兼见口渴引饮、气短心悸、舌燥少津等气阴不足之象。

由实转虚：由于实证失治误治，或邪气过盛损伤正气，而转化为虚证。如表寒证或表热证等外感性疾病，由于治疗不及时或治疗不当，病延日久，正气日损，可逐渐形成肌肉消瘦、纳呆食少、面色无华、气短乏力等衰弱之虚象，则为由实转虚。

因虚致实：由于正气不足而致痰饮、水湿）瘀血等实邪滞留于体内的病理过程。如肾阳虚衰，既有肾脏温化功能减退的虚象，又有水液内停的实象，则为因虚致实。

真实假虚：是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的假象。多因邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致，故又称为“大实有羸状”。如热结胃肠的里热炽盛证，可见大便秘结、腹痛硬满、谵语等实热症状，同时因阳气被郁，不能四布，而见面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等状似虚寒的假象。再如小儿“食积性腹泻”， 妇女因瘀血内阻而出现的崩漏下血等，也属此类。

真虚假实：是指病机的本质为“虚”，但有“实”的假象。多因正气虚弱，脏腑气血不足，功能减退所致，故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。如脾虚运化无力，可见脘腹胀满疼痛（但时作时减）、大便秘结等假实征象。再如老年人或大病久病之人，因气虚推动无力而出现的便秘（大便不干不硬，但排泄无力），也属此类。

总之，在疾病的发生发展过程中，病机的虚和实是相对的。应以动态的、相对的观点来分析虚和实的病机。特别在有虚实真假的特殊情况时，必须透过现象看本质，才能不被假象所迷惑，真正把握疾病的虚实变化。